在美国，患者保留艾滋病毒治疗但未进行抗逆转录病毒疗法（ART）是HIV护理层级中一个重要组成部分。2015年8月，发表在《PLoS Med》的一项研究对患者保留艾滋病毒治疗但未进行ART的原因进行分析。

背景：在美国，患者保留艾滋病毒治疗但未进行抗逆转录病毒疗法（ART）是HIV护理层级中一个重要组成部分。即使在一个更加耐受和有效的ART时代，ART提供和摄入的决策问题仍是复杂的，呼吁从患者和提供者的视角共同探索。我们试图了解符合健康资源服务管理定义保留治疗的患者ART使用缺乏的原因，以及在ART缺乏的情况下什么会刺激艾滋病毒初级保健治疗。

方法和结果：我们进行了一项定性研究，包括70个停止ART治疗的ART初治和ART经验治疗患者的深入访谈，这些患者的初级保健提供者在纽约旧金山的两个城市安全网络HIV诊所。在基线对20名患者及其提供者进行访谈，至少3个月后对15名患者及其提供者再次采访，并进行诊所访问以了解在此期间任何ART的使用。我们对数据进行二元分析。几乎所有的患者都愿意考虑ART，40%的样本持续ART，引用新抗逆转录病毒药物的教育、接受艾滋病诊断、社会支持，并增加了他们对治疗依从性的信心。然而，提供者对ART的建议发挥了重要作用。许多患者都从提供者那里获取内部消息，他们的健康良好足以保证ART。此外，提供者，同时通过灵敏度演示了以病人为中心的护理出现心理不稳、对ART频繁无响应，有时是无意的。在ART缺乏的情况下，实验室监测、提供者关系、提供社会服务、阿片类止痛药、急性症状促进护理。本研究的主要局限性是预防性治疗并没有做深入探讨，这些受试者是从来自美国HIV学术诊所招募，从而使结果在该场所很普遍。

结论：针对ART的提供者的沟通是进一步探索和干预的关键所在，从而增加那些保留HIV护理患者的ART的摄入。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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