甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其目前的发病率是过去30年的3倍。生活方式和环境因素对于甲状腺癌发病率的影响还不清楚。2015年9月，发表于《Hum Reprod》的一项前瞻性队列研究的剂量效应荟萃分析考察了女性口服避孕药与甲状腺癌之间的关系，结果显示，女性服用口服避孕药可能降低甲状腺癌的风险。

研究问题：是否口服避孕药（OC）使用和甲状腺癌风险之间存在关联？

回答：女性使用口服避孕药与甲状腺癌发生风险呈负相关。

已知：一些流行病学研究已经证实口服避孕药的使用可能与甲状腺癌的发生风险有关。但是，数据报告的口服避孕药预防作用有无和大小是不一致。

研究设计、大小、持续时间：这项系统性综述和荟萃分析共纳入1906名患者，选自参加9项前瞻性队列研究的130万名患者。随访时间的范围是7.5～15.9年。

受试者/材料、环境、方法：查找2015年1月前PubMed（MEDLINE）中符合的研究。还手动筛选了相关综述文章的参考文献。评估口服避孕药使用和甲状腺癌发生风险之间联系的前瞻性队列研究被纳入。对研究特点进行提取，包括患者的特点、随访时间和风险评估。同时还评估了研究的质量。

主要结果和偶然的作用：根据Newcastle-Ottawa质量评估量表，纳入的研究方法学质量较高。汇总所有研究的风险估算后，口服避孕药使用时间最长vs最短与甲状腺癌发生风险之间存在显著的负相关[相对风险（RR）=0.84，95%置信区间（CI） 0.73～0.97]，并且异质性小[I（2）=26.1%]。没有显著的发表偏倚。在高质量研究的亚组中，这种显著的关联仍存在（RR=0.84，95%CI 0.72～0.97）。剂量-效应分析显示，口服避孕药使用的时间和甲状腺癌风险存在线性关系（P=0.0001）。口服避孕药使用增加1年，总的相对风险是0.96（95%CI 0.94～0.98），且无显著的异质性。

本局限性局限性：个体患者数据无法进行更准备的估计。

结果的广泛影响：这些结果表明女性服用口服避孕药可能降低甲状腺癌的发生风险。这可能会影响女性使用口服避孕药的决策。

研究基金/利益竞争：本研究无基金资助。无利益冲突声明。

（选题审校：马翔 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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