阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物。有数据表明，大环内酯类药物的耐药率正在逐年增加。2015年8月发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项由瑞典和丹麦科学家进行的研究表明，阿奇霉素治疗后，生殖支原体的PCR能快速变为阴性。

目的：本研究的目的为评估起始治疗后，生殖支原体试验转为阴性的时间，监测抗菌药物耐药是否发生及何时发生。

方法：因疑似或证实为生殖支原体感染而就诊于性传播疾病（STD）门诊的患者接受阿奇霉素治疗（5天，1.5g；85人）或莫西沙星治疗（5人）。具有症状性尿道炎或病因不明的宫颈炎的患者被随机分配至接受多西环素（49人）或1g阿奇霉素单剂给药（51人）的组中。4周期间，女性采集了12次阴道标本，男性采集了12次第一段尿液。通过定量MgPa PCR检查了样本的生殖支原体，通过针对23S rRNA的PCR检查了大环内酯类药物耐药介导的突变。

结果：总共纳入了90个生殖支原体病例。56名阿奇霉素治疗前（1.5g，46人；1g单剂量口服给药，10人）带有大环内酯类抗菌药物敏感菌株的患者中，54人（96%）8天内的PCR检查阴性。带有阴性检查结果的10天的滞后时间后（阿奇霉素1.5g，3人；1g单剂量口服给药，1人），4名患者的生殖支原体从大环内酯类敏感转换为大环内酯类耐药。莫西沙星治疗的患者（4人）1周内的PCR结果为阴性。不管是否进行多西环素治疗，8名患者中的6人（75%）的PCR结果仍然是阳性。

结论：阿奇霉素治疗后，生殖支原体的PCR能快速变为阴性。初始阴性结果后检查到大环内酯类药物耐药的菌株。应该在不早于3~4周的时间进行治疗效果的检验。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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