2015年9月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究考察了使用和未使用抗抑郁药物治疗的儿童中，肥胖与肝内甘油三酯（IHTG）含量以及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）之间的相关性，并考察维生素D的水平是否改变这些相关性。结果显示，抗抑郁药物是肝脂肪含量的一个显著的预测指标。这一关系因维生素D水平较低而改变。

背景：儿童肥胖比较常见，尤其是在接受抗抑郁药物治疗的儿童中。抗抑郁药物的暴露会通过增加肥胖，并很可能通过其他独立于肥胖的途径增加心血管代谢的风险。

目的：旨在描述使用和未使用抗抑郁药物治疗的儿童中，肥胖与肝内甘油三酯（IHTG）含量以及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）之间的相关性，并考察维生素D的水平是否改变这些相关性。

设计：这是一项横断面病例对照研究。

地点：地点为一所科研医疗中心。

受试者：受试者为44例儿童（年龄6～19岁）：25例接受抗抑郁和其他精神药物治疗，19例是未接受治疗的对照，根据年龄、性别和BMI进行频率匹配。

主要结局测量指标：主要结局测量指标为通过磁共振波谱测量的双能X线骨密度仪测定体脂百分比（DEXA脂肪百分比）、IHTG，以及通过超声内镜测量的CIMT。并评估了空腹血糖、胰岛素、脂类、C-反应蛋白以及肝酶。

结果：病例与对照之间在IHTG、CIMT或DEXA脂肪百分比上没有显著差异。联合粗和校正后分析，DEXA脂肪百分比预测了IHTG（R（2）=0.30），但没有预测CIMT。维生素D水平较低与DEXA脂肪百分比对IHTG较大的影响相关。

结论：在接受治疗和未接受治疗的患者中，抗抑郁药物是肝脂肪含量的一个显著的预测指标。这一关系因维生素D水平较低而改变。这些结果表明，肝脂肪变的可改变途径。需要进一步的研究，以验证使用较多抗抑郁药物且维生素D水平较低的儿童患上脂肪肝的风险尤其增加。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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