有氟喹诺酮增加主动脉夹层及动脉瘤风险的担忧。近期，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究正式，使用氟喹诺酮与主动脉夹层和动脉瘤风险增加相关。

重要性：已经证实氟喹诺酮与胶原蛋白降解相关，有使用该抗生素与更严重胶原蛋白疾病相关的安全性担忧，包括主动脉夹层及动脉瘤。

目的：确定氟喹诺酮与主动脉夹层及动脉瘤发作风险之间的相关性。

试验设计、设置和受试者：研究人员从台湾国立医疗保险研究数据库（NHIRD）的1477例患者及匹配的147700对照组病例进行了巢式病例-对照分析，来自2000年1月至2011年12月间对100万人的纵向观察。患者的纳入标准为因主动脉夹层或动脉瘤入院治疗。同时基于年龄和性别，对每个病例均匹配100名对照组患者。

暴露：现在、过去或任何之前的时间氟喹诺酮使用史。正在使用定义为指主动脉夹层或动脉瘤发作60天内处方氟喹诺酮；过去使用定义为动脉瘤发作前61至365天期间处方接受氟喹诺酮；过去任何时间使用史是指在主动脉夹层或动脉瘤发作前1年期间，持续处方氟喹诺酮3天或3天以上。

主要结局和测定：主动脉夹层或动脉瘤发作风险。

结果：研究共纳入1477名具有主动脉夹层或动脉瘤病史的患者，并匹配了147700名对照组病例。在调整倾向性评分后，正在使用氟喹诺酮可能与主动脉夹层或动脉瘤风险增加相关（比值比[RR]，2.43；95% CI，1.83～3.22），过去使用氟喹诺酮也有次相关性，尽管相关性会减弱（RR，1.48；95% CI，1.18～1.86）。对需要手术的主动脉夹层和动脉瘤的敏感性分析结果显示，风险增加与正在使用氟喹诺酮相关，但这种风险增加并不具有统计学意义（倾向性评分-调整RR，2.15；95% CI，0.97～4.60）。

结论与相关性：使用氟喹诺酮与主动脉夹层和动脉瘤风险增加相关。尽管主动脉夹层和动脉瘤事件罕见，医生仍然应该注意氟喹诺酮治疗过程中这一可能的药物安全性风险。

（选题审校：董淑杰 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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