2016年1月，发表于《Health Technol Assess》的一项研究评估为了改善每期治疗路径预后制定的护理模型的临床效果和成本效果，以及相关证据的质量。

背景：建立心理健康危机协议来改善心理健康危机人群的预后。心理健康危机协议规定了心理健康危机的4期治疗路径：（1）危机点前获得支持；（2）紧急治疗支持：（3）危机中的优质治疗与护理；（4）促进恢复。

目的：评估为了改善每期治疗路径预后的护理模型的临床效果和成本效果。

数据出处：检索了电子数据库中的指南、综述，以及必要时也包括初始研究。在2014年6月25和26日检索了NHS Evidence、Cochrane Database of Systematic Reviews、Database of Abstracts of Reviews of Effects、NHS Economic Evaluation Database、the Health Technology Assessment（HTA）和PROSPERO数据库，并在2014年11月11日检索了MEDLINE、PsycINFO和the Criminal Justice Abstracts数据库。浏览检束所得文章的相关报告和参考文献目录，以便确定更多的研究。

研究筛选：当指南综合了专题时，不再进行进一步的文献评估；但对于研究空白，依照次序优先评估系统综述，然后是初始研究。

研究评价和综合方法：使用系统综述偏倚风险评价工具（Risk Of Bias In Systematic reviews assessment tool）评级系统综述。使用Cochrane风险偏倚工具（Cochrane risk-of-bias tool）评价试验。使用国家卓越健康与保健预后研究工具[National Institute for Health and Care Excellence prognostic（NICE）studies tool]评价非对照研究。使用关键评估技能方案质量评估工具（Critical Appraisal Skills Programme quality assessment tool）评价高质量研究。对根据所评价的护理模型的类型构造的每期治疗路径进行叙事合成。

结果和局限性：纳入1篇对综述、6篇系统综述、9篇指南、15项初始研究。危机点前获得支持的证据比较有限。急诊部联络精神病学小组改善服务相关预后存在获益证据，但在大部分研究中通常受潜在的混杂所限。用以改善指导警官完成精神健康任务的紧急治疗支持模型相关的证据有限。危机解决小组临床效果和成本效果存在积极证据，但实施存在差异。危机解决小组优化和Relapse预防研究（Crisis resolution team Optimisation and RElapse prevention study）目前的工作旨在改善分布在这些模型中的真实性。NICE目前也推荐危机安置和急性日间医院护理。NICE推荐进行一些列干预促进康复，存在大型的相关证据，这对帮助患者更好居住非常重要。

结论和启示：大部分证据均为较低质量或非常低质量的证据，但是部分证据反映出对心理健康危机人群复杂干预展开研究存在困难，且并没有显示出所有研究都很差。但是，目前几期危机治疗路径的研究中存在重要空白。尤其是危机点前获得支持和紧急治疗支持的研究存在空白。此外，需要更高质量的心理健康危机护理相关研究，包括住院护理有效组成、出院后过渡性照顾和社区心理健康小组/强化个案管理小组。

研究注册：PROSPERO CRD42014013279。

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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