2015年12月，发表于《Cardiovasc Drugs Ther》的一项研究考察了行PCI的不稳定性心绞痛患者预防性使用冠脉内腺苷对肌坏死的影响。结果显示，使用该项治疗的患者围手术期肌坏死降低，冠状动脉血流改善。

背景：在这项研究中，研究人员通过测量术后肌钙蛋白I（cTnI）水平和肌酸激酶心肌带（CK-MB），考察了不稳定性心绞痛患者经行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时预防性使用冠脉内腺苷对肌坏死的影响。

方法：这项单中心、双盲、随机研究中共纳入122例行PCI的不稳定性心绞痛患者。这些患者被随机分配至腺苷组和安慰剂组。在腺苷组中，冠状动脉内使用单一剂量腺苷（右冠状动脉100 μg，左冠状动脉150 μg）。主要终点为PCI后肌坏死，定义为围手术期cTnI水平异常。次要终点为cTnI水平升高水平[高于正常限度的5倍（ULN）]、CK-MB水平异常、心肌梗死溶栓（TIMI）帧计数（TFC）测量的血管造影术冠状动脉血流、住院死亡累积发生率和住院紧急靶血管血运重建（TVR）累积发生率。

结果：腺苷组（61例患者，61±9岁）和安慰剂组（61例患者，59±10岁）的临床和血管造影术特征相似（p＞0.05）。腺苷组术后cTnI水平异常显著低于安慰剂组（32% vs 55%，p=0.011）。两组的cTnI＞5×ULN（21% vs 31%，p=0.217）和CK-MB水平异常（11% vs 19%，p=0.263）相似。腺苷组术后TFCs显著低于安慰剂组（24±4 vs 27±5，p=0.004）。两组均无包括死亡和紧急TVR在内的住院事件。

结论：行PCI的不稳定性心绞痛患者使用单一剂量的冠脉内腺苷与围手术期肌坏死的降低和冠状动脉血流的改善相关。

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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