低剂量阿司匹林和肝素可提高产科抗磷脂抗体综合征患者妊娠结局。然而，现有治疗方法对20%～30%抗磷脂综合征妊娠患者是失败的，因此需要探寻其他治疗方法以提高分娩结果。2016年2月，发表在《Am J Obstet Gynecol.》的一项观察性回顾性队列研究显示，羟氯喹可改善这些患者的妊娠结局。

背景：抗磷脂综合征定义为抗磷脂抗体持续阳性患者血栓事件和/或产科并发症。经过很好的治疗，约70%患有抗磷脂综合征孕妇会分娩出一个活婴。然而，目前的治疗并不能预防抗磷脂综合征所有孕产妇、胎儿和新生儿并发症。

目的：该项观察性、回顾性、单中心队列研究的目的是评估抗磷脂抗体阳性女性在常规治疗的基础上添加羟氯喹的妊娠结局。

研究设计：对96例持续抗磷脂抗体阳性妇女的170次妊娠进行了分析：（1）31例妇女的51次怀孕，在怀孕前接受了至少6个月的羟氯喹治疗，并且在整个妊娠期持续用药（A组）；（2）65例抗磷脂抗体妇女的119次妊娠均未接受羟氯喹治疗作为对照组（B组）。

结果：羟氯喹治疗与较高活产率（A组67%和B组57%；P=05）和较低的抗磷脂抗体相关妊娠发病（A组47%和B组63%；P=004）相关。其后的多因素分析证实羟氯喹与较低的妊娠并发症发生率相关（比值比，2.2；95%置信区间，1.2～136；P=04）。在妊娠＞10周的胎儿流产（2% vs 11%；P=05）和胎盘介导并发症（2% vs 11%；P=0.05）A组均少于B组，A组妊娠持续时间比B组长（27.6[6～40]vs 21.5[6～40]；P=03）。与B组相比，羟氯喹治疗组的妇女有更高的自然阴道分娩率（37.3% vs 14.3%；P=0.01）。

结论：尽管在系统性红斑狼疮患病和既往妊娠史上两组间存在异质性，该研究结果支持抗磷脂抗体阳性妇女在妊娠期间为改善妊娠结局可能会从羟氯喹治疗中获益这一概念。有必要在合理设计的随机对照试验中进一步进行评估在常规治疗的基础上添加羟氯喹。

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于抗磷脂抗体综合征的患者常用羟氯喹进行治疗，虽然羟氯喹是妊娠C级药物，但权衡利弊后APS妊娠患者使用该药仍然能够获益。）