蛋白质是生命的物质基础。植物蛋白的营养与动物蛋白相仿，但是更易于消化。2016年3月发表在《Am J Kidney Dis》的一项在美国开展的研究考察了慢性肾病患者中植物蛋白摄入与全因死亡率的相关性。

背景：植物蛋白摄入与更少的尿毒症毒素产生和更低的血清磷水平相关。因此，对于定量的总蛋白摄入，植物来源的更高比例的饮食蛋白可能与慢性肾病中更低的死亡率相关。

研究设计：观察性研究。

地点和参与者：14866名NHANES III参与者，≥20岁，植物和动物蛋白摄入和死亡率无缺失数据。

预测因子：总蛋白中植物蛋白的比率，总植物蛋白摄入。通过评估的肾小球滤过率（eGFR）＜60或≥60 mL/min/1.73 m2将患者分层。

结局：全因死亡率。

测量：从24 h膳食中回顾评估植物和总蛋白摄入。用从2000年12月31日起的国家死亡指数记录的相关概率确定死亡率。

结果：植物蛋白摄入和总蛋白中植物蛋白的比率的平均值分别为24.6±13.2（SD）g/d和33.0%±14.0%。eGFRs＜60 mL/min/1.73 m2的患病率为4.9%。平均8.4年的随访期中有2163例死亡。调整人口统计学数据、吸烟、饮酒、共病、身体质量指数（BMI）、卡路里和总蛋白摄入、体育运动缺乏后，总蛋白中植物蛋白的比例每增加33%，与eGFR≥60 mL/min/1.73 m2亚群中的死亡率（HR，0.88；95% CI，0.74~1.04）不相关，但与eGFR＜60 mL/min/1.73 m2亚群中更低的死亡风险（HR，0.77；95% CI，0.61~0.96）相关。在敏感度分析中，血清胱抑蛋白C水平定义的eGFR＜60 mL/min/1.73 m2中的结果相似。

局限性：很难确定结果是否与植物蛋白自身或与更多以植物为基础的饮食相关的其他因素有关。

结论：植物来源蛋白比例更高的饮食与eGFR＜60 mL/min/1.73 m2患者更低的死亡率相关。需要未来研究以确定eGFR＜60 mL/min/1.73 m2患者中，植物蛋白摄入在降低死亡率中的因果作用。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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