根据第三次全国死因回顾抽样调査报告，脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首。2016年2月，发表在《BMJ》的一项研究旨在流行性脑血管病社区群体中，评估使用强化血压目标是否会导致血压降低。结果表明，脑血管病患者的收缩压降到130mmHg而非140mmHg的目标导致血压额外的轻微降低。该群体使用收缩压＜140mmHg的目标值积极管理血压对临床降压有重要意义。

目的：旨在流行性脑血管病社区群体中，评估使用强化血压目标是否会导致血压降低。

设计：开放标签的随机对照试验。

设置：2009～2011年英国99个全科医疗中募集来的参与者。

参与者：具有卒中或短暂性脑缺血发作史且收缩压≥125mmHg的患者。

干预：强化收缩压目标（＜130mmHg或如果＜140mmHg，则自基线降低10mmHg）或标准目标（＜140mmHg）。除了目标不同外，两组的患者都以相同的方式通过初级医疗团队的常规审查进行积极管理。

主要结局测量：基线和12个月时的收缩压变化。

结果：总共纳入了529名患者（平均72岁），强化目标组266人，标准目标组263人，其中379人纳入到首要分析[强化组182人（68%），标准组197人（75%）]中。随访期有84名患者退出研究（强化组52人，标准组32人）。强化目标组收缩压平均降低16.1mmHg，到达127.4mmHg，标准组平均降低12.8mmHg，到达129.4mmHg[组间差异2.9mmHg（95% CI，0.2～5.7）；P=0.03]。

结论：初级医疗中，脑血管病患者的收缩压降到130mmHg而非140mmHg的目标导致血压额外的轻微降低。该群体使用收缩压＜140mmHg的目标值积极管理血压对临床降压有重要意义。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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