能否只使用一张就医卡，走遍全国医院都通用？在大医院做一次检查，最起码一周内片子到别家医院都管用，这可以吗？能不能利用云计算给病人建个邮箱，看病的数据都能储存，说个密码，让医生能看到全套的资料？我国能否实现医疗信息一体化？

10月6日，沈阳召开了第九届中国医院院长高层论坛，与会院长均表示，这在技术上不是难题，完全行得通。但是，在医院信息化建设方面，国家没有出台统一的标准，每个医院各搞一套，互不共享，又不兼容，形成若干“信息孤岛”，又如“信息烟囱”，重复建设，浪费严重。

各自为营造成“信息孤岛”

国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩认为，目前，我国尚未实现院际信息共享，这与欧美、日本等发达国家相比极为滞后。虽然，患者在一家医院就诊时可以享受信息化带来的便利，但去其他医院看病时，医院之间并不承认对方的检查结果，就得再重新做一遍检查。据统计，此前卫生计生委统计了70余家医院，基本上不能做到信息共享。

很多问题没有解决，造成了“信息孤岛”。中国医院协会副秘书长庄一强分析，首先，判断现有的信息孤岛是院内孤岛还是院际孤岛，“院内孤岛”需要院长发挥作用；“院际孤岛”则需要考虑，信息化是一个工具还是一个策略。在医院竞争的时候谁愿意共享信息、怎样共享？信息共享的目的是使多方受益。“那么，信息共享之后受益人是谁？是病人得益，还是政府监管部门得益？”这都是要考虑的问题。

侯岩认为，每家医院建设的信息化系统，缺乏国家标准、没有顶层设计，条块分割，是造成信息孤岛、信息烟囱的症结所在。

信息共享困难，不仅在于管理层，身处一线的医生也有自己的难处。医生出身的广东省卫生厅副厅长廖新波自问自答：“为什么医生会对信息共享产生反感？可能就是一种狭隘的、所谓的知识产权在左右着自己，还有一个就是繁琐的病例记录。”

统一标准“编织”全国信息网

“香港医管局下属40余家公立医院全部实现信息共享，患者的就诊信息，医生看得一清二楚，还有非预期的手术、非预期的死亡，全部都有。”中国医院协会副秘书长庄一强介绍了香港医疗信息化的现状。

“设立完善的信息共享平台，需要从上而下的设计，国家平台——省级平台——地县医院平台，织成一张大网，让患者和医院各取所需。”虽然追求信息共享的细节不同，但是与会的大多数院长观点基本一致。

廖新波建议，消除信息孤岛至少需要三个层面共同努力：国家层面建立标准、建立监督机制保障数据安全。信息化的建设需要经济投入，为了体现公益性，此项投入应有政府来做。信息化既可以作为产业也可以作为事业，医院的一些公益化的服务可以由政府投入，而对于一些服务大众的项目，比如健康管理，健康咨询等个性化的服务需要收费；省级层面，广东省也在考虑建立省级服务平台，平台建立以后医改评估报告也不会如此辛苦，改变现在“数据”难找的情况；县区级层面上，至少在两三年内就将数据平台建立起来，否则无法建立起整个网络。

此外，孙喜琢的建议则偏重于技术层面。由国家出面，做一个疾病编码的数据库，再做医疗服务编码的数据库，放到网上共享。全国都用一个平台，每个城市有自己的数据中心。国家层面不但要主动还要行动。对于普通百姓来说，信息化应该实现从生到死全程的记录。“比如一位患者到某个医院就医，血压超过了标准，自动就有一条信息来提示需要采取哪项措施，监护人和保健医都要知道，这不仅是记录和信息之间的传递，同时也是健康的干预或者是统计。”

3521工程的建立

公立医院改革在信息化建设中提出了3521工程：即建立国家、省、地市三级平台，卫生的五大应用系统，以电子病例和健康档案为两大数据库、一个网络。3521工程的逐步落地，使我国的卫生信息化建设取得了多方面积极的效果，电子健康档案数据资源库也已初步建立。

侯岩介绍，我国已有10余个省建立了省级卫生平台，来支持跨区域的信息共享；134个地市和397个县也基本上建立了区域卫生平台，实现了健康档案的调阅双向转诊绩效考核应用等。与此同时，全国电子健康档案的建档率超过了70%。“我们统计了12个卫生信息化试点省份已超81%，市一级已建立2800余万份电子健康档案数据库。”

此外，追求全局优化还是局部优化也是需要面对的问题。侯岩指出：“盛建立全国的数据信息库，不是院长们的责任，而是卫生厅长们的责任。”