许多反流患者在标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）治疗后仍有症状。2016年2月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究显示，对于这些患者，添加海藻酸钠能额外降低反流症状的负担。

背景：许多反流患者在标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）治疗后仍有症状。海藻酸钠通过在胃容物上面形成一个筏门来降低反流事件，为抑制酸功能提供一个补充机制。

目的：在PPI每日1次但症状仍持续不缓解的患者中，评估海藻酸钠对反流症状的有效性。

方法：这是一项多中心、随机、安慰剂-对照、7日双盲试验，先前有7日试行期。采用反流消化不良调查问卷（HRDQ）评估反流症状。根据试行期症状得分，符合要求的患者被随机分配至每日4次10 mL的海藻酸钠或安慰剂，两组均联合每日1次PPI。主要终点是同基线相比，治疗后HRDQ得分的变化。

结果：136名患者被随机分配。海藻酸钠组（平均值：-5.0，s.d.：4.7）的HRDQ反流得分变化显著大于安慰剂组（平均值：-3.5，s.d.：5.5），LS平均差值是1.6[95%CI -3.1～-0.1]，P=0.03。安慰剂组中夜间症状的平均次数（s.d.）从3.6（2.8）降至3.0（3.0），海藻酸钠组从3.9（2.8）降至2.2（2.7）。海藻酸钠的下降显著大于安慰剂组[LS平均差=-0.9，95%CI（-1.6至-0.2），P＜0.01]。

结论：在PPI治疗后仍有反流症状的患者中，添加海藻酸钠能额外降低反流症状的负担（EudraCT/IND注册号：2011-005486-21）。

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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