研究表明，房颤患者服用药物预防卒中和全身血栓栓塞，不是所有患者都能获得理想的疗效。因此，测量非维生素K拮抗剂口服抗凝血药（NOAC）的血药水平，仍然是指导治疗决策的最好方法。2019年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther》杂志上的一项研究，则在亚洲患者中测量了两种常用Xa因子抑制剂的血浆水平。

目的：该研究旨在考察亚洲房颤患者血浆中利伐沙班和阿哌沙班水平，并与临床研究预期的药物水平进行比较。

方法：共纳入73例使用利伐沙班的患者和105例使用阿哌沙班的患者。采用高效液相色谱-串联质谱联用技术测定波峰和波谷。在临床研究中，阿哌沙班组的药物水平在预期范围内百分比明显高于利伐沙班组，两组的波谷水平为（84.8% vs 64.4%；P＝0.002），峰值水平为（76.9% vs 33.8%；P＜0.001）。在调整了年龄、性别、肾功能、适当剂量和依从性后，服用利伐沙班的患者在预期药物水平内出现波峰和波谷的可能性仍较低。

结果：该真实世界研究的数据表明，对于亚洲患者，服用利伐沙班的患者药物水平超出预期的可能高于服用阿哌沙班的患者。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）