国家食品药品监督管理总局5月份发布的《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》引发了医药电商的讨论热潮，业内广泛认为医药电商的黄金发展期即将到来。与此同时，越来越多的投资者将目光投向网上药店，试图瓜分中国药品网购市场的一杯羹。不过，就现状来看，网上卖药或许只是“看上去很美”。到底是什么因素制约了网上药店的发展呢？

现状：正常运营网上药店不到获批总数两成

根据现行法规，获得《互联网药品交易资格证书》C证的实体连锁药店，可以自建网站面向消费者开展药品零售业务。国家食品药品监督管理总局官网显示，截至目前，获取《互联网药品交易服务资格证》C证的网上药店达225家。

不过，由于自建网站的技术及运营成本太高，获得C证的连锁药店实际开展互联网售药业务的极少。根据业内人士的说法，目前运营的比较好的、正规的网上药店只有40家左右。这一数字不到获批的网上药店总数的两成。

经营网上药店为何这样难？

从表面上看，网店建设和运营成本要远远低于实体店，光省下租金这项费用就很可观。事实并非如此。自建平台需要投入大量人力、物力进行网站建设及网站运营，既要花费几百万筹建网站，还需要半年至一年时间打磨网站，网站建设好后还需投入大量推广费用，否则根本不会有销量。

电子商务方面的硬件、技术以及人才都是网上药店的重要组成部分，所需支出不小。网站维护需要大容量、稳定的数据库，还要与各大银行或者第三方支付中心有良好合作，签订在线支付的服务合同。另外，消费者资料存储归类分析，也需要强大的后台处理。

有业内人士透露：“如果一天的营业额达不到三、四万元，一般的网上药店就很难生存，而大多数是达不到这个标准的。”

有医药电商人士坦言，互联网是烧钱的行业，建设医药电子商务尤其是B2C平台，第一年基础投入就需要约380万。投入了基础费用，还要投入运营费用。互联网上的网络多如牛毛，如何让消费者知道？如何让消费者便利又快捷地实现网上交易？这些问题对于每一家网上药店来说，不仅需要不计成本地网络推广、线下推广，还需要信念，需要坚持。

是什么因素制约了网上药店的发展？

近年来，医药电商发展迅速，2010年网上药店销售额未过亿，2012年网上药店销售额已超过16亿，2013年医药电商销售总额超过40亿。相对医药零售市场2558亿的规模来说，药品网上零售占比还很小，发展空间巨大。

不过，网上药店面临的困境同样不少。网上药店一个难以回避的问题是，以低价营销发家的网上购物模式，势必将搅乱现有的药品价格体系。目前有些大型购物网站加盟的网上药店为做大销量，时常推出诸如“团购”、“秒杀”等价格杀手锏。层出不穷的“斗价”现象刺激网上药店之间陷入一种畸形的竞争。

中国网上药店的环境很恶劣，医院占据了药品销售的74%左右，尤其是处方药。这部分市场不会被网上药店争抢，真正属于其市场空间的仅仅是药店零售的OTC部分，大概仅有五六百亿的规模。由于医保也没有向网上药店开放，这个规模也得打个折扣。而OTC药品存在单价和毛利率低的特点，网上药店在物流和药剂师服务上耗费更多成本，其实并不适合开展电子商务业务。

如何实现盈利是网上药店面临的一大难题。受制于网上买药未成气候，消费规模难以越过盈利平衡点。而医保卡不能用于网上买药、处方药无法网上购买等现实限制了消费者的行为。

从国外情况看，各国对网上售药的态度并不相同。意大利、西班牙、瑞士等国完全禁止网上售药。德国规定只能在网上销售非处方药。日本在今年6月以前处方药和非处方药均禁止在网上销售，而值得关注的是，日本自2014年6月12日解禁网上销售非处方药以来，一天之内就查出306起违规行为。而英国、美国、澳大利亚等国家，对网上销售处方药和网上售药的准入资格也有严格的控制。

另一方面，网上黑药店频被曝光，也影响了正规网上药店的声誉。据不完全统计，近两年来，陆续有200多家网上黑药店被曝光，但是这个数字对于现有的网上黑药店不过是沧海一粟。部分黑药店即使已经被曝光，接着就会换个域名继续销售。这不但严重威胁到了消费者的利益，对医药电商来说也成了难言之痛。

在搜索引擎上，以“网上药店”为关键词可获得上千万条相关信息，其中各种网上药店更是让人眼花缭乱。而正式获取“两证”的网上药店的信息则被众多“虚假信息”冲击得零零散散，甚至会被这些黑药店抹黑。

多家正规医药电商负责人表示，因为网络不规范，消费者在网上很难找到一个正规的网上药店，这需要相关主管部门从市场的角度进行调控规划，同时加大打击力度。但是，现在药监局的人员配置和监督力量也很有限。一位药监局局长曾表示，他所在的局内负责监督辖区药厂、药店和饭馆的工作人员只有4名，每次出去执勤还必须是双人执法，即便按照每天走访20个商家计算，如果把区域内所有管辖点都走访一遍，他们需要三年时间。

此外，执业药师一直是影响医药零售业发展的重要因素之一，甚至制约着企业的开疆拓土。根据国家食药监总局官方网站的数字，截至2014年5月底，全国累计有28万人取得执业药师资格。国家食药监总局副局长尹力曾在2012年解读《国家药品安全规划（2011—2015年）》时指出，全国取得执业药师资格的药学技术人员在药品生产、流通、使用领域的分布各占约三分之一。由此可以推算出，目前我国分布于药品使用领域的执业药师不会超过10万人，而他们其中大部分都供职于医疗机构，无论是线下零售药店，还是互联网线上药店，执业药师数量都存在着严重短缺。不仅是实体零售药店，争夺人才的战火已蔓延到了医药电商。此前不久《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》的推出，使网上药店对执业药师这一稀缺资源的竞争更加激烈，人力成本大增。

处方药网售解禁遭抵制

“只能销售非处方药”一直是网上药店的最大制约，根据国家食药监总局前不久发布的《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，拟允许互联网药品经营者凭处方销售处方药，允许第三方物流配送药品。此举被认为打通了医药电商的“任督二脉”。

有药店负责人指出，网上药店违法成本很低，加之网上药店属地管辖，其业务范围又可遍布全国，这样大大加剧了监管难度和监管工作量。如果再降低网上药店准入要求，会导致网上假劣药泛滥。处方药有很强的毒副作用，我国又是抗生素滥用范围较广的国家，零门槛放开网售处方药将使得合理用药难以保障。

除了导致假劣药品泛滥外，网上药店的药品储存、运输条件难以符合要求，如果盲目降低网上药店准入门槛，药品配送过程的运输条件堪忧，有可能危及药品内在质量。此外，网上药店远比实体店情况复杂，现有条件下难以对网上药店实施有效监管。

不可否认，网上销售处方药的前景令人堪忧。

(环球医学编辑：丁好奇 )