一患儿多次辗转省级三甲医院和市级三甲医院9次就诊，仍然无法找出病因，最后经治疗无效死亡。家属以医疗过错将两家医院起诉至法院，法院经审理判决如下：省医院赔偿28万，市医院赔偿30万。赔偿事小，漏诊、误诊事大，如果后果严重甚至死亡，将是患者和家属永远抹不去的痛。

患儿辗转两家医院9次就医 无法找出病因后死亡

出生25天的患儿李某到省医院求医，被诊断为胃肠功能紊乱、肛周皮炎。处理：随诊。5天后患儿到该院复诊，门诊病历载明：同前。次日，又在该院就诊，其病历载明：肛周皮炎。

半月后，李某因2周前无明显诱因出现喂养后呕吐，再次到上述医院就诊，该院以“营养不良”收入院治疗。经治疗，患儿精神状态良好，睡眠良好，大便次数稍多，小便正常。出院后，患儿又两次在该院门诊就诊。

患儿在省医院最后一次门诊后2天，又到市医院门诊治疗，医院没有记录诊疗过程。半个月后，患儿因呕吐10天再次到市医院门诊治疗，被诊断为营养不良。半月后凌晨1时许，患儿因哭闹3小时，在市医院留院观察，凌晨3时入市医院住院接受手术治疗，初步诊断为气腹、感染性休克、右侧腹股沟斜疝嵌顿。

最终，患儿经治疗无效后死亡。死亡原因是呼吸循环衰竭。死亡记录显示：肠扭转并绞窄性肠梗阻、肠坏死；脓毒性休克；多器官功能衰竭（肠、肾、脑、心、肺）；先天性肠旋转不良；右侧腹股沟斜疝嵌顿；永存左上腔静脉。

家属起诉两家医院 获赔58万元

对于患儿的死亡，家属认为两家医院均存在医疗过错，于是将两家医院起诉至法院，要求赔偿72万元。

鉴定意见认为，患儿的根本死因为先天性肠扭转不良。尽管省医院在将患儿收住入院时，考虑到其先天性消化道畸形的可能，并进行了部分检查，但并未继续选择无创或低创性的腹部超声、腹部CT、低压钡剂灌肠等手段排查，故省医院存在未尽到高度注意义务的过错，导致患儿没有得到及早诊断及早治疗。

关于市医院，首先，患儿就诊时，市医院门诊无记录诊疗过程。其次，患儿呕吐10日，市医院并未对患儿的既往史进行询问。最后，未采用合适的检查手段鉴别诊断，进行先天性消化道畸形的排查或确诊。以上过错导致患儿错过了及时诊断及时治疗的时机。因此，市医院的医疗行为与患儿死亡之间存在因果关系。

结合本案实际情况，一审法院认定市医院、省医院分别承担35%的赔偿责任。判决省医院赔偿28万，市医院赔偿30万。医患双方均不服，提起上诉。二审法院驳回上诉，维持原判。

别再让漏诊、误诊成为患者的痛

先天性肠旋转不良多发于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。轻者可致不完全性肠梗阻，重者可导致绞窄性肠扭转，肠坏死、甚至危及生命。

有专家表示，该种疾病误诊率极高，预后较差，死亡率近70%。

在临床中误诊、漏诊的原因有很多，主要原因多见于未尽到诊疗义务，病史资料不齐全，而且病因不明确，不能及时反应疾病的进程和症状以及体征等。此外，检查时观察不细致和检查结果出现误差、医务人员的主观臆断、没有客观了解患者病情以及收集资料分析等有关。

一位行业人士曾指出，资料显示，医生的诊断有三成是误诊：门诊误诊率为50%；住院做过各种检查后的误诊率为30%。甚至有人说，只要当医生，没有不误诊的。在美国，误诊率更高，达到15%～40%，英国的误诊率为50%左右。

近年来关于医疗机构在诊疗中因漏诊、误诊所引发的医疗纠纷比比皆是。一旦发生漏诊、误诊事件致使患者遭到人身损害，医疗机构则需要承担相应的损害赔偿责任。尤其在《民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》出台后，法律对医疗机构的规范更加严格。

每一次漏诊、误诊，都是患者和家属永远抹不去的痛。因此，医疗机构在进行诊疗活动中，一定要与时俱进，了解新法的精髓，认真、规范执业，避免出现因未尽到注意义务等情形而导致医疗纠纷的发生。

（环球医学编辑：余霞霞）