我要稳稳的幸福，能抵挡末日的残酷，在不安的深夜，能有个归宿……这首歌虽然唱的是女人追求稳定婚姻生活的心声，但其实追求现世安稳是每一个人的追求。为了躲避世事变迁的暴风骤雨，编制内工作成为无数人的首选。
 
曾经，一名武汉90后疫情一线护士，因长时间工作，劳累过度晕倒，醒来后大家问她疫情结束后的打算时，她说：“我会继续努力工作，可以考虑给个正式编制吗？”对于很多医护来说，编制的分量何其之重，由此可见一斑。
 
相信大家没有忘，疫情来临之前，医护去编正在轰轰烈烈地进行当中。疫情来了，谁也没有再提起。那是否意味着为抗疫立下汗马功劳的公立医院能不再被改革，医护们能躲过去编的厄运？
 
医护去编 风波再起
 
最近，医护去编风波再起。在近日召开的贯彻落实《深化新时代教育评价改革总体方案》电视电话会议上，人力资源和社会保障部副部长汤涛表示，将围绕新时代教育评价改革总体要求，深化事业单位人事制度和人才评价改革。这一讲话，让不少人猜测，常与教师并排讨论的医生，恐怕事业编制也难保了。
 
其实，这几年医护去编一直在轰轰烈烈地进行当中。2018年底，国家卫健委等六部委联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，确定了北京医院等148家医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。
 
2019年，全国各省市开始大面积试点现代化医院管理制度，数量远远高于国家公布的数量。陕西53家医院、河北200家、福建39家、甘肃试点医院实行合同管理……
 
2003年的非典，拯救了全国的乡镇卫生院，2020年历史会重演，医护去编就此搁置吗？
 
其实，疫情以来，医护去编的问题，国家尚未明确表态。纵然医护的编制暂且得以保全，但不可否认的是去编是大势所趋，公立医院的事业编制获得变的越来越困难。根据全国各省市近年来公开招聘的情况来看，绝大多数省级公立三甲医院招聘需要博士以上及高层次学科带头人，方有机会获得事业编制身份，江苏南京等地公立医院，甚至博士也不能获得事业编制。市、县级公立医院标准相对稍低，一般需要硕士以上学历才能获得事业编制。
 
天津泰达医院去编6年 医护薪酬大幅增长
 
如果去编真的落到了自己头上，将要面临什么？我们或许可以从最早一批去编的医院来窥得一二。
 
天津泰达医院，取消编制已经6年。医院采取了人员分流、去行政化、院长法人负责制等多措协同推进，不仅留住了医务人员的人和心，反而脱颖而出，薪酬有了大幅增长。
 
2007年以前，与其他公立医院一样，泰达医院有170多个事业编制。不过，随着医护队伍的迅速扩张以及编制的紧缺，为了不留下让新人争夺编制的“灰色空间”，遵循“新人新办法，老人老办法”原则，按合同制招聘新员工，同时将剩余事业编制封存，未再对新员工开放。
 
然而，这种“双轨制”实施之后，各种弊病凸显。个别没有事业编的新员工，在知道仍有空余编制后，多方反映意见，无法安心工作。与此同时，个别编内员工大锅饭思想严重，不思进取，导致医院发展停滞不前。
 
为了真正打破铁饭碗，创造一个相对公平的发展环境。泰达医院从2010年底开始，全员取消事业编制，且人性化的为大家提供了2个选择：要么去社区和公共卫生服务中心，继续享受事业编及待遇；要么继续留在泰达医院，转为聘任制。
 
最终，85人选择去社区，4名专业技术骨干放弃事业编留了下来。
 
改革后的泰达医院，职务晋升、职称评定、奖金收入不再论资排辈，而是实现按劳、按优分配，一个相对公平的人才发展环境被创造出来，使得改革的成效很快就显现出来。
 
此外，泰达医院院长由天津开发区管委会聘任。各科室主任、专家直接参与医院管理，医院所有中层均通过竞聘上岗。另外，在人才引进上，医院还实现了自主招聘。
 
改革后，泰达医院对业务骨干采取年薪制和绩效考核的办法，考核重点向高风险、高技术含量、高强度劳动的岗位倾斜，专业技术人员的积极性也被调动起来。
 
目前，泰达医院骨干的年薪普遍在20万元左右，这在天津市医院体系中处于中等偏上的水平。而且，医务人员出国交流的频次、时间，也不再受事业编制的束缚。医疗收入不再是员工奖金收入考核的唯一指标，医药收入占医院总收入比，被严格控制在43%左右。
 
更重要的是，政府仍然承担兜底的责任，为改革提供更多保障。天津开发区管委会除先期为医院采购了核磁等大型医疗设备外，每年还给予拨款3000多万元，主要用于人员社保支出，保证泰达医院在取消事业编制后，依然能保持公立性。
 
真正的“铁饭碗”是练就如影随形的功夫
 
由以上泰达医院的改革可以看出，去编制不一定意味着政府完全弃之不顾。其实，自从去编制改革以来，政府的言论一直很谨慎，一直在强调“取消公立医院编制，但保留公立医院的公益性”，未来仍然会财政拨款，但不会再按照“人头个数”的下拨，而是根据单位所承担的公益服务和社会责任设定整体管理目标，确定财政拨款的额度。总之一句话，仍然会拨款，但是是拨给干活的人。
 
因此，即使去编，大概率会采取比较温和的方式平稳过渡，不会一刀切的完全取消编制。
 
其实，对于普通人，政策走向何方，完全不在我们的掌控范围内，我们能掌控的只有自己。
 
编制内是能给我们安全感的大树。可树欲静而风不止，为我们遮风挡雨的大树说不定哪天就会被人砍到，就像作家李尚龙所说：“所谓的稳定，本身就是不存在的。”在这个日新月异的时代，没有永远的现世安稳，也没有一份工作可以永远干下去。
 
总而言之，有能力，肯付出学习的人，即使没有了编制，也能获得更多更好的发展机会。而每天混日子的人，当编制的甲壳褪去，就很难生存。
 
因此，真正的“铁饭碗”不是编制，是逼着自己，练就如影随形的功夫，无论生活的小船怎么飘摇，你都能黏在船上分寸不移。
 
 
 
（环球医学编辑：常路）