​对于编制，很多人都深恶痛绝却又恋恋不舍。取消事业编制铁饭碗，是我国公立医院改革的大方向，也是改革的难点所在。天津泰达医院是我国最早探索全员取消事业编制改革的公立医院之一。取消事业编制6年来，这家医院到底是越来越好还是越来越坏了呢？

大刀阔斧改革 全员取消事业编制

在2007年以前，泰达医院还同其他公立医院一样，拥有诸多事业编制。但随着医生护士队伍的迅速扩张以及编制的紧缺，为了不留下让新人争夺编制的“灰色空间”，医院实行“新人新办法，老人老办法”的去编制原则，按合同制招聘新员工，同时将剩余事业编制封存，未对新员工开放。

然而，这种“双轨制”实施之初还是遭到部分新员工的吐槽：既然编制仍有剩余为何不给呢？于是，各种弊病有所显现，部分医护无法安心工作。与此同时，个别在编的铁饭碗员工大锅饭思想严重，医术不精，导致医院发展停滞不前。

如果这样继续下去，取消事业编制的过渡期可能长达二三十年，各方面的代价太大了。为了真正打破铁饭碗，创造一个相对公平的发展环境，从2010年底开始，该院全员取消事业编制的改革大幕正式拉开。

经过与天津开发区管委会商议，该院最终确定了依据自愿的原则，对医院原有事业编制员工进行分流：愿意进入天津开发区辖区内社区医疗和公共卫生服务中心的人员，可以继续享受事业编制及待遇；愿意留在泰达医院的人员则纳入医院全新的管理体系，并转为聘任制，收入分配均执行新办法。最终，全院有85人选择去社区工作，4名专业技术骨干放弃事业编制身份留了下来。泰达医院由此成为天津首个、全国为数不多的无事业编制的三级综合公立医院。

医院轻装上阵显示活力

去编制后，泰达医院改革的成效逐步显现出来。首先，一个相对公平的人才发展环境被创造出来。改革后的泰达医院在职务晋升、职称评定、奖金收入上不再论资排辈，而是实现按劳、按优分配。改革后，专业技术人员的积极性也被调动起来。泰达医院对业务骨干采取年薪制和绩效考核的办法，考核重点向高风险、高技术含量、高强度劳动的岗位倾斜。此外，医务人员出国交流的频次、时间也不再受事业编制的束缚。“企业化的管理可以实现人尽其用，我选择留下来既是对自己有把握，更是看好改革后轻装上阵的医院前景。”当初放弃事业编制、如今已是药剂科主任的柳钢表示。

其次，医院实行院长聘任及院委会负责制，各科室主任、专家直接参与医院管理，从医院战略发展到人员招聘、药品采购等各个环节全程参与，医院所有中层均通过竞聘选拔上岗。与此同时，行政人员数量大为精简，每个行政部门的编制不超过3人。

最后，在人才引进上，医院还实现了自主招聘，不再由地方人社部门统一招考。为了保证公平性，医院专门成立了面试委员会，共同决策，对选人进人互相监督。

此外，医疗收入不再是员工奖金收入考核的唯一指标，医药收入占泰达医院总收入比被严格控制在43%左右。目前，有多位开出超常处方的医生受到了行政处罚，严重违规者已被暂停处方权。医院有因考核不合格等原因外流人员，但医院骨干没有一人出走。

取消事业编制铁饭碗是大方向

从泰达医院目前的发展看，取消事业编制并没有引发管理上的混乱，反而营造出干事创业的良好环境。

去编的目的很明确，把目标人群推向市场，而能到市场搏击风浪的不是“空头政治家”也不是动“嘴皮子”的“眼高手低”者，只能是有一技之长的专业技术人员，医院和高校自然首当其冲。

此前，人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。深圳市明确提出，新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

资料显示，目前我国在编的3100多万事业单位人员中，大约有800万是医院工作人员，高校职员的占比也较大。如果针对高校与公立医院的编制创新改革启动，将涉及上千万人的利益。

（环球医学编辑：常 路 ）

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