11月17日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫健委召开《关于综合医改试点省份医改典型经验推广》的新闻发布会，会上透露了三名“优等生”——江苏省、浙江省和上海市在“十三五”期间综合医改的成绩。

编内、编外医护人员待遇相同是亮点

在解决编内、编外人员待遇差异方面，江苏省可谓是下了大功夫。据江苏省医改办、省卫健委副主任、一级巡视员李少冬介绍，江苏省实施备案制管理，其作为一项创新制度，核心是社会保障待遇，目的是在社会保障制度尤其是养老制度，要让编内、编外人员统一，从而解决目前公立医院编制不足的问题。

施行备案制管理以后，医务人员的社会保障待遇逐步提高，比如邳州市人民医院，它的编内和编外人员社会保障是一样的。虽然有些地方备案人员的养老保险待遇接近编内人员，但还没有完全达到。值得一提的是，编外人员一定要备案，才能享受这个待遇。

基层公卫人员工资上涨

李少冬称，为了解决基层卫生人才问题，江苏省还出台了27条支持卫生人才强基措施，近5年，基层人才新增6.89万人。与此同时，在基层医疗卫生机构实行公益一类财政保障、公益二类绩效管理，在紧密型医共体内部推行基层卫生人才“县管乡用”制度，目的是进一步调动医务人员的积极性。

此外，江苏省为加快建立符合行业特点的人事薪酬制度，将公立医院绩效工资调控水平提高到190%，还增加了10%～15%绩效工资总量，用于医务人员值班等正常工作时间之外的劳动报酬。

目前，基层卫生人员年人均工资性收入达到10万元，其中基层卫生骨干人才达15.8万元。全省居民两周患病首选基层医疗机构就诊比例达69.5%，县域就诊率达93.1%。

按照这样的改革逻辑，医务人员的收入水平会迎来一个新局面，有效激发医疗机构和人员整体活力，最终形成一个健康、有序、高效的医疗新秩序。

医疗服务收入占比增加

据浙江省医改联席会议办公室、省卫健委副主任孙黎明介绍，浙江省以公益性、积极性和可持续性为导向，持续深化“三医联动”改革。医疗、医保、医药等部门分工协作，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降2.9个百分点，从2016年29.5%下降到2019年26.6%，公立医院医疗费用年均增幅均在10%以内，费用结构进一步优化，医疗服务收入占比增加3.4个百分点。

群众看病流程精简化

“看病贵、看病难、看病烦”一直是群众就医的难题，再加上挂号时间长、检查时间长、配药排队时间长等，进一步增加了就医难度。作为综合医改试点省份中的“优等生”之一，上海市在破解群众看病流程繁琐问题上，交出了满意的答卷。

据上海市医改办副主任、市卫健委副主任赵丹丹介绍，2020年6月以来，上海医疗付费、出生、医疗费报销三个“一件事”、“一网通办”、“一网统管”改革先后顺利上线，革命性再造业务流程，“一件事一次办”，打造“信用就医”上海模式，全面提升群众办事的便捷度和满意率。

国家卫健委体改司副司长薛海宁表示，“十三五”期间，各试点省份围绕群众看病难、看病贵问题，发挥改革“排头兵”作用，在综合医改“试验田”上深耕细作，狠抓落实见效，形成了一大批亮点经验做法。然而，当前各地的改革进展还不平衡，改革成效与人民群众对健康的新期待相比还有较大距离，一些深层次的矛盾问题还没有真正解决。

人民群众的美好生活需求日益增长，必然开始追求医疗服务的质量和体验感，医疗改革走向纵深，对医院管理提出新的要求。尤其对于大型综合性医院而言，建设与发展各具特色的临床专科，对提高医院整体水平意义重大。而医疗技术的专科化、精细化不仅能促进医疗水平的发展，也能让广大患者收益。

此外，随着医改的持续深化，越来越多的医护人员也将享受到医改的红利。

（环球医学编辑：余霞霞）