研究发现，维生素D在非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病机理中扮演着重要角色。2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，调查了维生素D对成人NAFLD患者肝脏脂肪变性和肝纤维化的瞬时弹性成像指标的影响。
 
目的：评价维生素D对成人NAFLD患者肝脏脂肪变性（可控衰减参数[CAP]）和肝纤维化（肝脏硬度测量[LSM]）的瞬时弹性成像（TE）指标的影响。
 
患者和方法：在这项随机（2:1）、双盲、单中心、12个月试验中，NAFLD患者接受维生素D（1000 IU/天）（201例）或安慰剂（110例）治疗。两个共同的主要结局指标是治疗360天后CAP和LSM与基线相比的变化。两个主要的次要结局指标是治疗180天后的CAP/LSM变化。
 
结果：维生素D治疗组的CAP和LSM均逐渐降低，而安慰剂组则略有增加。维生素D组在两个主要结局指标（CAP和LSM变化的平均差异（分别为−49.5 dB/m [95% CI −59.5～−39.4] 和−0.72 kPa [95% CI −1.43～0.00]））和两个次要结局指标方面（分别为−22.1 dB/m [−32.1～−12.1] 和−0.89 kPa [−1.61～−0.17]）均优于安慰剂。在许多探索性结局指标中（与基线相比12个月时的变化），维生素D降低了血清尿酸（-17.9μmol/L[-30.6～-5.2]），谷氨酰转移酶（-8.9 IU/L[-15.5～-2.3）]和空腹血清胰岛素水平（-5.1 pmol/L[-9.3～-0.8]），以及以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（-1.6[-3.1～-0.2]）（错误发现率[5%]—校正后的P值介于0.0572至0.0952之间）。
 
结论：使用12个月低、中剂量维生素D补充剂（1000 IU/d）可降低NAFLD患者肝脂肪变性（CAP）和肝纤维化（LSM）的TE指数。
 
（选题审校：王楚慧  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）