据中国医师协会儿科医师分会统计数据显示，我国0～14岁儿童占总人口的22%，儿科医疗资源及服务却明显不足。儿科医师仅占总医师数的3.7%，儿科床位数仅占总床位数的6.4%。每1万名儿童仅有2.6名儿科医师，按1∶1000的比例估算，儿科专业医师缺口逾20万人。儿科医生流失和招聘难，让儿童看病难上加难。那么，该如何走出困境？

儿科医生流失严重

东莞儿科医生流失的情况不容乐观。东莞市妇幼保健院从2011年至今，在不到4年的时间里，儿科已有18名医生流失。

该院副院长、儿科主任医师邓皓辉说，该院现有儿科医生57人，缺口则有41人，一个医生要干两个人的活，压力实在太大了。

东南部沿海的厦门市近期也出现儿科医生集体离职、人手短缺、招聘难等问题，引发业界忧思。

实际上，这是普遍现象，不光沿海，内地医院也面临同样的问题。山西太原市的一家三甲妇幼保健院的负责人表示：“医院招人有一定的门槛，但因为一直招不到人，我们经过开会讨论，决定降低招人的标准。”

近年在中国各地，即使妇幼保健院这样的儿科专科医院，儿科运行起来都很困难，更不要说其它医院，一些省份的综合医院甚至取消了儿科。

“基层医院根本招不上儿科医生，”山西省卫生厅一位知情者说，像在太原这样的省会城市都难以招到儿科医生，更不要说县区医院，而在乡村一级，儿科医生已经严重断档。

儿科医生为何辞职？

东莞市妇幼保健院是东莞唯一的市属三甲妇幼保健院，目前该院儿科日均门诊接近1100人次，年门诊量近40万人次。

彭倩是该院儿科主任，她说，医院门诊医生日均接诊80~100个患者，高峰期达到120人次，基本上连上洗手间的时间都没有，更谈不上休息。

“很多儿科医生常年没得休息，除了结婚、放年假，其他时候根本无法请假。”东莞市妇幼保健院副院长、儿科主任医师邓皓辉说，“一个萝卜一个坑，有人请假就得一个萝卜两个坑了。”

据悉，市妇幼保健院现有儿科医生57人，2011年至今不到4年的时间里，儿科共有18名医生辞职，辞职率达24％。

邓皓辉说，高负荷、高风险、低待遇是儿科医生辞职的主要原因。“儿科医生和护士工作压力非常大，社会信任度低，儿科医生忙得连轴转，真是身心俱疲”。

“现在不少孩子都是独生子女，家长对就诊期望值很高。”邓皓辉说，家长对医生充满质疑，辱骂甚至袭击医生的事时有发生，“不少医生心里都有阴影了。”

此外，儿童病情变化快，稍有不慎就可能导致严重后果，医护人员职业风险也大。邓皓辉说，长时间在这种状况下工作，就难免让医生产生辞职的念头。

儿科医生经常加班、工作量大，无法照顾家庭，也是不少儿科医生选择离职的重要原因。邓皓辉说：“儿科医生待遇低，儿科收费较低，如果按照绩效考核，奖金肯定不会多。”

儿科医生招聘也难。“我们在全国各地做广告，参加各种各样的招聘会，都招不到儿科医生。”邓皓辉说。

“家长的期望值很高。”山西省妇幼保健院一位儿科医生说，患儿多数只会哇哇哭，哪里不舒服不能表达出来，家长心情又很急躁，儿科医生既要安抚患儿，又要应对家长，需要特别的细心、耐心，压力很大。

儿科24小时都要收治病人，越到节假日，越是儿科医生加班的时候。据太原市妇幼保健院统计，最多的时候，一位急诊儿科医生一天要接诊100多位患儿。儿科医生还反映，他们的收入是各科室中最低的。“我们的绩效收入不按工作量考核，而是按经济指标。”有时，儿科甚至会出现综合绩效考核为负数的情况，

“只能勉强养活自己。”太原一家三甲妇幼保健院一位不愿意透露姓名的儿科医生说，她工作近30年，月收入4000元出头，每月只有几百元的绩效。

如何留住儿科医生？

东莞市妇幼保健院目前正规划建设儿科大楼，打造全市儿科诊疗中心。“现在不仅需要大楼，更需要有经验的儿科医生。为留住儿科医生，该院在待遇上已向儿科医生倾斜。”邓皓辉说，儿科医生现在一般的收入是每月1万元左右，这个收入并不算高，跟医生的付出不成正比。解决儿科医生流失率高的问题，他认为，首先在政策上，从国家、省、市到医院就要在儿科医生规范化培训、薪酬待遇及职业发展方面给予政策倾斜。

同时，他提出，因儿科诊疗风险和成本高，建议提高儿科医生的相关诊疗收费，包括诊金、检查费等，建议提高到成人收费的150％。此外，要营造尊重、理解儿科医生的良好社会氛围，切实解决他们在工作、生活上遇到的各种问题。

现在，约有1/3医大毕业生难找合适工作，如能吸引他们来儿科工作，是增加儿科医生最快捷有效的方法。但这需要国家和地方政府出台切实可行的激励措施，比如，到社区医院做儿科医生能否有1.5倍于内科医生的工资？能否拓宽他们的进修、晋升渠道？国家需要为儿科医生提供足够的经济保障和良好的职业发展前景。

提高儿科医生的待遇，让儿科医生拥有与目前高强度、高压力的工作相匹配的收入，只有这样才能吸引更多医生来从事儿科工作。

(环球医学编辑：丁好奇 )