今年，浙江大学医学院附属儿童医院计划招聘104名医生、70名护士。近日进行首轮笔试，通知了88位医学生参加考试，但实际参加考试的却只有42人。二孩政策出台后，儿科医生紧缺从行业内部的专业问题，转变为全国性的民生问题。“儿科医生荒”问题怎么破？

儿科医护流失严重

2014年浙大儿院医生缺口97人，护士缺口126人；2015年医生缺口18人，护士缺口105名。虽然想了很多招聘的办法，但是每年都无法完成招聘计划。

2016年，浙大儿院计划招聘104医生、70名护士。近日进行首轮笔试，通知了88位医学生参加考试，实际参加考试的却只有42人。

造成这种原因和儿科医生工作强度大有关系。通常，一名普通的儿科主治医生一天要接诊近百位病人。儿童病程进展非常快，问诊要格外仔细。

和成人同样的诊疗、检查、护理工作，儿科医护人员要付出加倍的时间和耐心，相同时间能接待的病人数就要比成人医生少很多。儿童做一次磁共振花费的时间，成人可以做4次。

一方面是招不满人，另一方面是每年都有人辞职，特别是护士。院长杜立中介绍，目前浙大儿院有护士近1000人，每年大约有5%的护士离职；医生每年离职情况比护士略好，大多数年份维持在个位数，个别年份为两位数。辞职之后，很多人去了成人医院，还有不少彻底改行。

人员不足，一个直接的结果就是，留下来的人，干的活越来越多。

浙大儿院门诊办公室主任汪天林介绍，浙大儿院两院区日门诊，最高时一度达到9600多人次，而全院医生总数只有600余人。

病人看不完，怎么办？加班。

目前在浙大儿院，专家级医生每个月要加班一天半到两天；副主任医师基本都是单休；晚上门诊，主治以上医生都要加班，最多时一晚上15个医生加班；忙的时候，一些在家休哺乳假的医生，如果身体条件允许，也会被叫来加班。“专家门诊，有限号措施，但普通内科门诊不限号，有的医生甚至要看到凌晨3点。”汪天林说。

探索

2014年开始，中华医师协会儿科分会在上海、天津、福建、江西等7个省市自治区开展儿科资源调查发现，和其他成人科室的医生相比，儿科医生的工作强度，是其他科室的1.68倍，而收入只占非儿科医生的46%。

杜立中介绍，目前医院的收入中，10%来自财政拨款，所以医院的收入主要靠劳务收入，但是在现有的物价体系下，儿科创收能力和成人科室没法比。

儿科医生培养周期长达10年，且以女性居多，不少35岁的女医生面临着照顾自己孩子和在儿科上夜班的双重压力，不得不选择转科甚至辞职，“全面二孩”政策实施后，女医生中有生二孩意愿的比例也不低。

所以，如何稳定现有儿科队伍、防止人员继续流失，才是当前最迫切的问题，而提高待遇可能是第一步。

杜立中透露，不久前，浙江省卫计委和浙江省物价局做了相关调研，正在考虑调整儿科的收费。

业内不少人认为，儿科学专业的取消，从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面。

1998年，教育部和卫生部以“专业划分过细，范围过窄”为由，对儿科专业做出调整，1999年起停止招生。而这些年，面对儿科医生紧缺的现状，为了保证儿科医生来源，不少医学院又恢复了儿科专业本科的招生。2012年，上海交通大学医学院重新开设了全日制本科“临床医学专业儿科学方向”，复旦大学上海医学院也从2015年3月起恢复了本科阶段的儿科学专业。

浙大儿院也出招了，与浙大医学院合作，设立了一个27人的小班，名为“临床医学（儿科方向）”，也叫卓越儿科班。为了吸引医学院学生选择儿科专业志向，成为卓越儿科班的一员，可以得到国际交流资助、海外联合培养硕士、参加浙大儿院学术活动、与浙大儿院的学科带头人1对1结对接触儿科临床实践。此外，浙江大学还通过增加推免研究生名额等方式，鼓励医学生选择儿科。

浙江省人大代表、浙江大学副校长罗建红认为，仅靠浙江大学的激励方式，能解决的问题也很有限。他希望政府能出台针对性的支持性政策，有效增加儿科规培名额。这样，通过3年的规培周期以后，就能培育出一批年轻的儿科医生。要改革儿科医生人才培养机制和学科建设，才能为儿科医疗源源不断充实优秀人才。

这样，问题似乎又回到了原点：政府，要出招！政策，要给力！卓越儿科班的出现就是一个好的信号，因为在这个儿科医生紧缺问题日益突出的当下，什么都不做，本身就是最大的风险。

（环球医学编辑：丁好奇 ）