提高医生收入已倒逼医疗服务改革，目前已有实质性进展。5月21日下午，中央全面深化改革委员会第十九次会议召开，会议审议通过了《深化医疗服务价格改革试点方案》（以下简称《试点方案》）。

医疗服务价格是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。医改加速，通过取消药品加成、带量集中招采和加强成本控制，药品耗材价格有所降低，百姓就医负担也明显降低，“腾笼换鸟”初见成效，这也为调整医疗服务价格创造了条件。

会议传达出哪些信息？

首先，要规范管理医疗服务价格项目，建立目标导向的价格项目管理机制，使医疗服务价格项目更好计价、更好执行、更好评价，更能适应临床诊疗和价格管理需要。

其次，要加强对医疗服务价格宏观管理，平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力，在总量范围内突出重点、有升有降。

再次，要结合医疗服务特性加强分类管理，对普遍开展的通用项目，政府要把价格基准管住管好；对于技术难度大的复杂项目，政府要发挥好作用，尊重医院和医生的专业性意见建议，更好体现技术劳务价值。

最后，要建立灵敏有度的价格动态调整机制，明确调价的启动条件和约束条件。要搞好价格监测评估和监督检查，确保价格机制稳定运行。

另外，要积极稳妥开展试点工作，统筹推进公立医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等相关改革，形成综合效应。

医疗服务价格正式迎来大改革

事实上，早在2015年10月，《关于推进价格机制改革的若干意见》的印发，对医疗服务价格改革提出总体要求：围绕深化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格、医保等相关政策衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加。

2016年7月，国家发改委、卫计委等四部门联合印发了《推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431号）。这标志着医疗服务价格改革的全面实施，明确了推进分类管理、理顺比价关系、改革项目管理、完善定价方式、加强监督管理五项改革任务；要求取消药品加成，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，同步调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。

行业人士指出，现行价格已经严重影响了公立医院的正常运行，医疗价格也到了非改不可的时候，不改则前功尽弃。此次《试点方案》的通过，意味着医疗服务价格正式迎来大改革。

“回扣”有望变成阳光收入

随着国家集采的落地，医生的“灰色空间”没有了，如何合理补偿医务人员的收入，重新划分医疗和医保之间的利益分配是改革能否成功的关键。

原国家卫健委体制改革司司长梁万年也曾公开表示，医疗体制改革的核心是腾笼换鸟，如何将药品和耗材水分挤出，并合理地反补给医生将成为医改成功的关键。

国家医保局医药价格招采司招采处处长董朝晖指出，重要的配套政策是给医疗机构的节余留用，不因为改革而让医院医生遭受损失，尽可能让医院医生成为改革的同路人，共享改革的红利。

因此，医疗服务价格改革试点重启的意义不同凡响，“回扣”有望变成医生的阳光收入。

（环球医学编辑：余霞霞）