住院医师规范化培训制度是提高医生队伍素质和医疗水平的重要举措，也是造就高水平的临床医生的必由之路。目前，我国的住院医师规范化培训已全面启动，尚存在专业种类严重覆盖不全、基地审核不甚严格、缺乏相关制度保障等问题，除了相关配套文件外，实施住院医师规范化培训的财政支持，对落实住院医师规培制度有重要意义。

9月17日，在“2014清华长庚医疗改革发展论坛”上，国家卫生计生委科教司副司长王辰院士反复强调，“要善待住院医师。”会议透露，今后参与规培的住院医师月均收入将不少于4100元，收入主要来源分四块：中央财政每年每人补贴30000元，地方财政每年每人补贴至少20000元，委派单位的工资和保险，培训基地的奖金绩效。

由于医学的特殊性和复杂性，住院医师培训标准高、要求严、内容丰富，历来是医学界关注的焦点，也使得住院医师规范化培训制度，成为医改绕不开的话题。住院医师规范培训制度，要求临床医学专业毕业生在完成学校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床实际能力为主的系统性、规范化培训，是完成由医学生向临床医生的转变，是造就高水平临床医生的必由之路。

王辰认为，我们国家医学生毕业之后，没有规范化、同质的培训，是中国医疗界缺乏规范、社会不信任乡镇卫生院和县级医院的重要原因。以往的住院医师培训，“虽有培训，但欠规范”。由于单位的差异，培训内容、水平不同，缺乏严格的培训制度和管理，更重要的是缺乏政策和经费保障，缺乏统一考核认证制度。因此，培训内容和水平参差，结果缺乏同质性。

王辰总结，目前我国住院医师培训制度存在的主要问题，其一是专业种类严重覆盖不全，我国以往仅开展18个专业的培训，许多需要进行培训的专业尚未设置。其二是仅部分地区开展，到2013年仅27个省份开展，医学生参培比例不同，培训专业覆盖面不同。其三是基地审核不甚严格，培训水平差异很大，难以保证培训规范化、结果同质性，其四是国家和多省市区缺乏相关制度保障，人事和财政政策有待到位。

“住院医师的收入，是单位给点，培训基地给点，一个毕业五年的医学生，奖金只有几百块，严重影响了积极性。”因此，王辰提出亟需建立相关配套措施，加大住院医师规范化培训的财政支持。“中央财政专项转移支付专项支持的标准是3万元/人年，各地要积极争取地方财政配套支持，达到2万元/人年，原则上约三分之二的财政资金用于补助住院医师，委派单位提供工资加保险，培训基地提供绩效奖金。我认为这些是付一收十的投入，是‘功德钱’，必须重视起来。”

王辰举例表示，新疆在地方财政匹配上走在了前列。有编制的住院医师，地方财政每年每人补助23000元；没有编制的，地方财政每人补助40000元，“这将大大改善住院医师的生活状况，让他们不必为生计、温饱发愁，有更多的时间去提高专业技能。”

（环球医学编辑：常 路 ）