古人常说，举头三尺有神灵。意在警醒大家，人生在世，做任何事情都要心存敬畏，不要因为身边没人就做坏事。话虽如此说，“神明”说的是神仙，看不见摸不着，并不能让所有人警醒。
 
如今，进入大数据时代，“举头三尺有神灵”已不是空话。四川省一家三甲医院神经外科原主任医师冯某某就没想到，自己平平常常的医疗行为会被监管，自己收受医疗器械公司回扣的行为被暴露在阳光下，栽得猝不及防！
 
“数据”揪出三甲主任受贿行为
 
《廉洁四川》栏目的一档节目再现了2019年四川省卫健委通过“三医监管”平台发现主任医师冯某某收受医疗器械公司回扣行为的过程。
 
四川省卫健委工作人员在“三医监管”平台上发现，冯某某某一类高值耗材占了医院整个使用量的80%。他们迅即跟踪这条线索，经过初核就移交给了纪检监察部门。
 
审理查明，2014年9月至2018年9月期间，冯某某接受某医疗器械公司销售代表请托，在手术中使用该公司的耗材，并按照耗材价格的30%或固定价格，多次收受回扣。
 
此后冯某某到了另外一家三甲医院工作，但其在上述四川省某三甲医院期间的违法行为，还是被依法追究了刑事责任，以犯非国家工作人员受贿罪，判处有期徒刑3年，缓刑4年。
 
大数据发现3名医生过量开药
 
无独有偶，今年3月，河北省医保局通过大数据发现，3名医生存在过量开药问题，公开通报，并给予暂停省医保处方权3个月，年度考核扣5～10分并全额追回违规费用等处罚，具体情况如下：
 
1、 河北省某公立医院医师赵某，一年内为133名患者开改善中枢神经损伤药物6725盒，其中为19名患者超开1617盒。
 
2、 河北省某公立医院医师丁某，2020年1～8月先后为患者王某开出抗癌辅助药物202盒，其中超正常使用剂量开出108盒；一年内先后为患者吴某开提高免疫力药物260盒，超开114盒。
 
3、 河北省省直某门诊部医师李某，2020年1～10月先后为患者范某开出抗癌药物18盒，其中超正常使用剂量开出7盒。
 
大数据监管平台 警戒和震慑并存
 
上述主任医师冯某某的查处，是因四川省近年来启用了“三医监管”平台。
 
据悉，2016年，四川省着手开展医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管（简称医疗“三监管”）。
 
2017年1月，医疗“三监管”平台首批接入四川大学华西医院、省人民医院等32家大型医疗机构试运行，其中包括两家民营医疗机构。12月，省级医疗“三监管”正式推出。
 
目前全省已有20个市（州）完成平台建设，接入各级各类医疗机构7000多家，其中包括公立医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心，以及绝大部分民营医疗机构，已基本实现省、市、县、乡全覆盖。
 
平台综合利用医院信息管理系统、病案首页直报系统、医疗卫生统计系统、医疗机构及医务人员电子化登记注册系统等平台数据，通过抓取医疗机构医疗服务信息指标，利用大数据技术进行综合分析，对医疗机构、医务人员、医疗行为实施精准监管。
 
医疗“三监管”平台每天不断采集来自医疗机构的数据。一旦出现与设定指标不符合的数据，平台就会自动提取出来。这些“离群”数据就意味着可能出现了大处方、超标用药等问题，然后再由相关人员进行分析并反馈给医疗机构。
 
截至2021年5月，“三医监管”平台在运行中总共收集了违规问题406件次，并对相关医务人员进行了处理。四川省卫健委党组成员、副主任宋世贵说：“卫生健康行业专业程度高、利益资源集中，面临的风险挑战大。近年来，医院院长违纪违法案件较多，究其根源，就是权力过大、监督缺位。绝对的权力加失去监督加围猎，必然导致腐败。”
 
不过，3年多来，“三监管”还起到了“警戒”和“震慑”作用，问题线索和查实问题分别下降99.58%和91.56%，药占比、抗菌药物使用率和百元收入耗材费分别下降4.69、6.29个百分点和2.32元。“大处方”、“滥检查”、“泛耗材”等行为明显减少，监管成效初步显现。
 
上述三位医生过量开药，则是医保局通过河北省医疗监管大数据分析系统，对医疗费用的各项指标进行实时监控后所发现。
 
未来任何自作聪明 都将是作茧自缚
 
维克托•迈尔•舍恩伯格在《大数据时代》一书中提到，大数据时代思维变革的基础是所有数据，不是随机样本数据。
 
以往，医疗监管更多是医院内部的自主监管，上级行政部门对医院监管主要采取的是定期或不定期抽查，存在难以发现问题，以及监管不够精准、效率低下、范围不全等不足，监管难度较大，一些医生违法违规行为隐蔽难寻。
 
大数据监管，不是随机抽查，而是每个医生的行为都在被机器收集，且站在高度解读你、透视你、审视你，明察秋毫，做到了举头三尺有神灵。数据说话，百口莫辩。
 
未来该怎么做呢？请记住这句话：天地不仁，以万物为刍狗。唯一可以选择的，就是做一个规规矩矩的医生。任何自作聪明，都将是作茧自缚，无处可逃。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）