一场平均降幅52%、最高降幅96%的“4+7”集采，成为我国医药史上的分水岭。如今，集采的大刀继续挥向糖尿病治疗用药。9月10日，国家组织药品联采办公布了第六批国家组织药品集中采购（胰岛素专项）相关企业及产品清单，这次集采涉及81个产品，共10家企业将参与到这场角逐中。

集采剑指胰岛素 81个产品入围

文件显示，按照国家组织药品集中采购和使用工作部署，为推进第六批国家组织药品集中采购（胰岛素专项）工作，根据前期摸底和企业反馈情况，联采办整理形成二代和三代胰岛素相关企业及产品清单。公示结束后，将组织医药机构按清单填报需求量。

本次胰岛素国采共计81个产品，涉及的生产企业共10家。

胰岛素集采箭在弦上

其实，胰岛素集采一事早有预兆。

2020年1月3日，武汉已经率先试水胰岛素带量采购。根据武汉市药械集中带量采购服务平台发布的《关于武汉市胰岛素类药品带量议价的通知》，其以170.57万支的总采购量，最终促成部分中标胰岛素类药品单价最高降43%；

2021年3月5日，医保局和招采司与天津、上海、重庆等11个省市联采办代表在南京组织召开了药品集中采购工作会议，会议中提及“专项带量采购”或将成为2021年采购工作的重点部分，第一批试水的品种为胰岛素；

2021年7月28日，国家医保局主持召开了胰岛素集中采购工作座谈会，就胰岛素集中带量采购改革，听取有关企业、行业协会的意见建议。

百余字的消息被认为“字少事大”，因为从2018年“4+7”带量采购开始，集采已进行了五批次，涉及产品上千个，胰岛素已经是为数不多的大品种之一。

8月18日晚，国家医保局关于征求《国家组织胰岛素集中带量采购方案（征求意见稿）》（简称“意见稿”）从业内流出，其中提到胰岛素集采工作将于9月启动相关工作，2022年初执行，采购周期为两年。

行业人士表示，从之前种种迹象来看，胰岛素被纳入全国性集中采购只是时间问题，此次国家医保局发文意味着胰岛素国采箭在弦上。

集采启动 胰岛素将迎来降价潮

根据国际糖尿病联合会的数据显示，到2017年，全球20岁以上糖尿病患者达到4.249亿人；到2045年，总人数预计将达到6.286亿人。中国糖尿病患者已近1.3亿。

《健康中国饮料食品减糖行动白皮书》显示，北上广一线城市糖尿病患病率超10%，每10人中就有1个患糖尿病。因此，胰岛素成为需求最大的慢性病药物之一。

对患者而言，胰岛素国采更是利好消息。《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率已经达到了11.6%，糖尿病前期的患病率达到了50.1%。糖尿病及治疗各种并发症导致的直接开支现在已经占到我国医疗总开支的13%，达1734亿元。

国家医疗保障局党组书记、局长胡静林曾公开表示，胰岛素治疗、高血压用药看起来费用不高，但对困难人群、对老百姓来说，持续的用药负担确实影响到了生活，尤其是可能造成“小病大治”，一方面产生小病拖成大病，高血压、糖尿病的并发症很多，产生的后果都很严重，比如说肾衰竭等情况，容易形成大病支出。如果保障措施不能前置，患者得了大病可能会造成很大的负担。

公开数据显示，国内胰岛素市场规模超过200亿元，3家跨国企业合计共占70%的市场，也因此该品种国产替代进口的空间很大。

有业内人士认为，本次胰岛素集采对国内企业相对友好，影响较大的将会是占据超高市场份额的三家跨国巨头，集采降价的主要对象也将是高价的进口产品，尤其是第三代胰岛素。

我国胰岛素市场集中度高，一旦胰岛素国采铺开，市场格局或将迎来震荡与大洗牌。可以预见的是，随着9月胰岛素集采的全面启动，“血雨腥风”的胰岛素降价潮或将来临。

（环球医学编辑：余霞霞）