去年11月26日，以胰岛素为采购对象的第六批国家组织药品集中采购在上海开标，集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素共16个通用名品种，拟中选产品平均降价48%。日前，国家组织药品联合采购办公室发布通知，该批集采中选结果将于2022年5月实施，具体执行日期以各地发布通知为准。
 
第六批国家药品集采 胰岛素降价48%
 
中国是“糖尿病大国”，根据最新的流调数据显示，中国糖尿病患者达到1.29亿，占中国总人口的10%左右。
 
根据3.2万家医疗机构提出的需求量计算，胰岛素集采需求量约2亿支，涉及金额约170亿元，事关全国1000万使用胰岛素患者的福祉。
 
针对胰岛素特点，国家医保局优化了采购规则，包括：一是充分尊重临床选择，保持临床用药稳定性，减少替代风险；二是相同治疗目的和临床作用机制的不同通用名胰岛素合并竞争，兼顾了临床使用需求和竞争的充分性；三是高度重视中选产品供应，针对胰岛素生产和使用特点，通过产能摸底调查、预留足够生产准备时间等方式，多措并举保障供应。
 
最终，集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种，中标产品平均降价48%，最高降幅在70%以上。
 
集采是大势所趋 将常态化制度化
 
据悉，截至目前，国家组织药品集中带量采购已经成功开展6批，中选药品平均降价53%，涵盖高血压、糖尿病、高血脂、慢性乙肝等慢性病和常见病的主流用药。
 
而针对药品和高值医用耗材集采的下一步工作，国家层面也指明方向，包括：要以慢性病、常见病为重点，继续推进国家层面药品集采，各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购；逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采；保证中选药品和耗材长期稳定供应，加强监管，确保中选产品降价不降质。医疗机构要合理优先使用中选产品。落实集采医保资金结余留用政策，推进薪酬制度改革，合理提高医务人员收入，更好调动积极性。
 
此外，国家医保局介绍，“十四五”时期将加大药品、医用耗材集中带量采购力度，推动集中带量采购成为主导模式，常态化、制度化开展药品国家集中带量采购，持续扩大高值医用耗材集中带量采购范围。
 
加强培训和沟通 打消医患顾虑
 
药品和高值医用耗材集采后，对于患者来说，相应的门诊次均药费和住院例均药费均会降低、将使药品的可及性和用药依从性大幅提高。此外，也将间接提高用药合理性。
 
但集采后也会面临一些困难和问题，如可能仍有部分患者和医生对进口原研药品抱有“执念”，或因为价格下降幅度太大而对药品质量产生疑虑。
 
针对此，一方面，医院要加强院内培训、强化医生对国家药品集采政策的理解，让医生们明白，集采药品的质量都有一致性评价作为保障，可放心使用；另一方面，医生们也要做好与患者的沟通，加深患者对政策的理解，对集采药品的信心，避免纠纷。
 
（环球医学编辑：常路）