7年前，小英（化名）做了心肺移植手术，7年后，她顺利诞下一名健康女婴，成为全国首例妊娠并成功分娩的心肺联合移植患者。如今，抱着怀中刚刚满月的女儿，小英的幸福写在脸上。

花样年华心脏却不行了 心肺移植让其重获新生

小英出生于湖南农村，2011年，小英还不到20岁，却频频出现运动后胸闷、呼吸困难甚至晕倒。在当地医院就诊后才发现是先天性心脏病继发了重度肺动脉高压。

渐渐地，小英已变得难以站立、行走，虽然在中南大学湘雅二医院接受了室间隔缺损修补手术，病情依然没有得到缓解，但继发性肺高压已经逐渐发展成艾森曼格综合征，呼吸困难、经常性咯血、心冲，稍微活动便嘴唇及十个手指头发紫、脸色也变得青紫。

而心肺联合移植手术是治疗“艾森曼格综合征”终末期唯一有效的方法，也是世界医学界公认的高风险、高难度手术。它代表了一所医院的综合实力，即使在发达国家，接受手术的患者术后5年存活率不到50%。

2014年10月17日，11岁的湖南男孩刘爱（化名）因脑瘤医治无效，走完了他短暂的人生旅程。在得知无力挽回孩子生命的情况下，他的父母一次性捐赠了7个组织器官，其中就包括心脏和肺脏。

幸运的是，小英跟刘爱配型成功。医院为此成立了专门的医护团队，历经5小时，为小英完成了心肺联合移植手术。

湘雅二医院心血管外科周新民教授回忆道，由于患者此前曾接受过一次心脏手术，更加增加了手术过程及术后康复的难度，那次手术是一场硬仗。

术后，小英在医生指导下按时复查，服用抗排斥药物，恢复情况良好。

医生团队保驾护航 排除“阻孕”障碍

2020年，小英组建家庭，产生怀孕生子的想法。然而，当周新民教授听到小英这个想法的时候，不禁一惊。即使是一个普通的孕妇，在十月怀胎的过程中，心脏、肝脏、肾脏等各方面的负担都会加重，更何况一个曾经做过心肺联合移植的患者。更何况到目前为止，中国尚没有一例成功经验，这风险实在太大。即使在国外，心肺联合移植患者很多出现胚胎停育、早产、低出生体重儿的情况，成功分娩的案例屈指可数。

但医生们决定为了生命再拼一次，挑战不可能。经过充分的孕前评估，小英的心肺功能良好，各项身体指标无显著异常，可以考虑受孕。接下来，便是思考抗排异药物可能对胎儿的影响。小英7年来一直在使用免疫制剂，谁也不知道这些药物对胎儿来说，到底存在多大的伤害。

器官移植中心主任、肾脏移植专家彭龙开教授是国内最早探索器官移植受者妊娠的专家，他查阅了各种文献，根据小英的情况，提前撤除影响怀孕以及胎儿发育的药物，个体化实时调整抗排异药物、免疫抑制方案，为小英做好备孕、怀孕、生产的准备。

经过1个月的调药备孕，2021年年初，小英自然受孕成功。

多学科团队强强联合 奇迹诞生

有机会成为母亲，但是每一步都必须提前做好准备。为了帮助小英孕期的顺利，医院专门为她建立了一个“分娩护航小组”的微信群。医务部主任陶澄担任群主，集结了产科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、器官移植中心、麻醉科、手术部、护理部相关科室的专家，开展多次围产期母胎心血管MDT会诊，决定尽最大的努力，在生命列车上再创造一个奇迹。

小英的主治医生、产科皮丕湘教授感慨地表示，整个孕期，小英的经历可以说有惊无险。针对小英的情况，医护团队严密监护，一方面要防止小英的移植心肺受损，另一方面要防止胎儿生长受害与畸形。

与此同时，专家们更要进行密切监测小英的血压、肾功能、心肺功能、排异反应、感染等方面的状态，选择合适的时间终止妊娠，如此才能既兼顾胎儿的成熟性也避免严重的并发症发生。

为小英保驾护航的围产期母胎心血管疾病MDT专家们对她加强了产前监测，逐渐增加产检次数，从每2周一次到每周一次。同时通过心电图、心脏彩超、心肌酶检测，对她心脏和肺脏进行认真评估。

在小英孕36周的时候，院长黎志宏表示，必须做好随时迎接新生命的准备了。于是当机立断组织产科、心血管外科、器官移植中心、麻醉科、呼吸与危重症医学科、手术部、护理部为小英进行MDT会诊，并决定在小英孕38周时为她实施剖腹产手术。

11月15日，在湘雅二医院产科、麻醉科专家及手术团队的“保驾护航”下，小英顺利诞下一名3.4公斤重的健康女婴。当宝宝发出第一声啼哭时，在场的所有人都长吁了一口气，同时宣告了这场心肺联合移植患者妊娠战役的最终胜利。

小英能够如愿做母亲，离不开医院多学科团队携手提供的支持。相信随着危急重症和疑难罕见病诊断能力的不断提升，未来也会有更多“奇迹”实现。

（环球医学编辑：余霞霞）