近年来，不少医院“开疆拓土”，从起初依托医联体建设进行的医院托管到现阶段更为流行的医院兼并、新建，一院多区的管理模式声名鹊起。得益于公立医院多院区模式，尤其是武汉各大医院在新冠疫情防控中的优异表现，为国家支持及规范多院区发展带来重大利好。“一院多区”也已经得到了从政府管理层、医院管理者乃至临床工作者和普通百姓的空前关注。

12月23日，在国家卫生健康委医政医管局指导下，由人民网·人民健康主办的“一院多区”医院管理系列研讨会·福建站在福州召开，旨在探讨“一院多区”建设发展等问题。

分院区不设独立法人 人财物全部归主院区所有

会上，国家卫生健康委医政医管局相关负责人表示，“一院多区”建设发展需要把握四条原则，分别是实力强、控制单体规模、适度建设和发展、功能切换。在多院区建设过程中，综合实力强的公立医院，要在控制单体规模基础上，适度发展分院区。

该负责人还表示，原则上，公立医院建设的分院区不设独立法人，人财物全部归主院区所有。多院区建设的一大目标是化解异地就医问题，让最优质的医疗资源在不同地域布局，满足当地群众看病就医需求，最终落脚点是实现分级诊疗“区域分开”。

指导性文件即将出台

据了解，在今年3月份的一次行业会议上，国家卫生健康委医政医管局相关负责人透露，“十四五”时期，国家将支持、规范一院多区发展，并将出台一院多区建设与管理指导性文件，一院多区命名、注册、技术准入、资金投入保障、人事编制管理等都将得到明确。

“一院多区”建设发展相关文件即将出台，厦门大学附属福州第二医院党委书记张帆认为，我国医改的主要目标是分级诊疗，希望在“一院多区”发展相关文件中体现分级诊疗相关内容。并表示，制定政策时需考虑，当地患者医疗服务需求，医疗资源总量与布局，以及医疗机构如何生存、怎样发展的问题。

福建省宁德市闽东医院院长刘昌明建议，主管部门进行统一合理规划，做好“一院多区”发展与当地医联体、医共体协作发展。

福建省卫生健康委医政医管处处长洪涛表示，“一院多区”是医院发展的一大趋势。目前，福建省有几种不同类型的“一院多区”发展模式。如何使“一院多区”政策更符合当地发展，需要进一步思考和规划，希望政策出台后能够满足不同地域特色发展。

总体上利大于弊 但要因地制宜

福建省南平市第一医院院长徐尚华表示，在经济欠发达地区，不少地级市医院人才流失严重，发展状况较为艰难。在“一院多区”建设过程中，应多征集展示地级市医院的多院区发展经验。在经济欠发达地区，多院区建设更应获得政府财政倾斜。

福建医科大学附属协和医院院长陈元仲认为，在优质医疗资源扩容方面，除了“一院多区”建设，还可通过强基层方式实现优质资源扩容。由于分级诊疗体系建设不完善，我国现有的优质医疗资源存在相对不足、布局不合理问题，希望通过完善分级诊疗体系，引导并提升大型公立医院疑难危重症诊疗水平，通过“腾笼换鸟”使现有的优质资源得到充分利用，实现优质资源科学扩容。

而在湖南站研讨会上，南华大学附属第一医院副院长赵兴斌表示，“一院多区”总体上利大于弊，但要结合当地实际，结合各地区发展情况，谨慎而突出地做，要避免一哄而上，造成国家资产大量流失。

“一院多区”是医疗资源扩容的必由之路 切勿高歌猛进

近些年，在国家层面大力支持分级诊疗推动医联体建设，缓解医疗资源分布不均带来的医疗压力。先是强调医联体内管理、经营、人事等权利统一分配的紧密型医联体被主管部门“带了大红花”，而后为解决医疗服务发展不充分、不平衡的问题，以国家医学中心为高地、国家区域医疗中心为骨干的国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系建设思路应运而生。

随后，《关于推动公立医院高质量发展的意见》再次明确，支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。

不久前发布的《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》中，也提出要通过建设高水平医院分中心、分支机构、一院多区等方式，定向放大国家顶级优质医疗资源。

由此来看，“一院多区”似乎是医疗资源扩容功能属性的必由之路。据不完全统计，2020年以来，全国范围内有近20个地区，102家三甲公立医院开启了分院建设潮，新增床位数12.8万，投资金额高达1800亿。

然而，放大并不等于盲目扩张，一院多区并非看上去那样轻而易举，其涉及规划、建设、运营、管理等多个环节，假如在本不富裕的情况下“不自量力”举债扩张医院规模、兴建新院区，一不留神就会让医院陷入困境。因此，“一院多区”想要发展更稳更好，少不了医疗质量管理、人才储备、统筹资金等一系列筹谋，切勿“高歌猛进”。

（环球医学编辑：余霞霞）