射血分数保留心衰（HFpEF）患者停用β阻滞剂后的功能变化仍不清楚。2021年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，停用β-受体阻滞剂改善了HFpEF患者心脏变时性功能不全的最大运动能力。

背景：HFpEF患者心脏变时性功能不全与运动能力下降相关，尽管缺乏可靠的证据，但β受体阻滞剂通常用于HfpEF患者。

目的：本研究旨在评估停用β受体阻滞剂对HFpEF合并变时性功能不全患者峰值耗氧量（峰值Vo₂）的影响。

方法：这是一项多中心、随机、研究者盲法、交叉临床试验，包括2个治疗期（2周）和2周的洗脱期。稳定HFpEF、纽约心脏协会功能II级和III级、既往使用β受体阻滞剂治疗且变时性功能不全的患者先被随机分配至β受体阻滞剂停药组（A组：n=26）和持续（B组：n=26）β-受体阻滞剂治疗组，然后交叉接受相反的干预。主要结局测量指标为试验结束时峰值Vo₂的变化和预测峰值Vo₂的百分比（峰值Vo₂%）。为了解释交叉试验的配对数据性质，使用了线性混合回归分析。

结果：平均年龄为72.6±13.1岁，大多数患者为女性（59.6%），纽约心脏协会功能II级（66.7%）。平均峰值Vo₂和峰值Vo₂%分别为12.4±2.9 mL/kg/min和72.4±17.8%。未发现各治疗组之间存在显著基线差异。停用β受体阻滞剂后，峰值Vo₂和峰值Vo₂%显著增加（分别为14.3 vs 12.2 mL/kg/min[Δ+2.1 mL/kg/min]；P＜0.001和81.1% vs 69.4%[Δ+11.7%]；P＜0.001）。

结论：停用β-受体阻滞剂可改善HFpEF患者心脏变时性功能不全的最大运动能力。β-受体阻滞剂在HFpEF中的应用值得深入的重新评估（HFpEF和变时性功能不全患者停用β-受体阻滞剂：对功能能力的影响[PRESERVE-HR]；NCT03871803；2017-005077-39）。

（选题审校：闫盈盈  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）