长期补充海洋ω-3脂肪酸对房颤风险的影响如何呢？是否与补充剂量有关呢？2021年12月，发表在《Circulation》的一项系统评价和荟萃分析，给出最新答案。

背景：研究补充海洋ω-3脂肪酸对心血管结局影响的一些（但不是全部）大规模随机对照试验（RCTs）报告了房颤（AF）风险增加。不同结果的潜在原因可能与剂量有关。
     
方法：在MEDLINE和Embase数据库中检索2012年1月1日至2020年12月31日期间发表的文章和摘要，以及对2019年发表的大型心血管RCTs的荟萃分析。纳入报告AF结果作为预先指定的结局、不良事件或住院原因，最小样本量为500例患者，中位随访时间至少1年的海洋ω-3脂肪酸心血管结局的RCTs。不包括专门检查ω-3脂肪酸对已确立AF或术后AF患者复发AF短期影响的RCTs。使用校正Knapp-Hartung随机效应模型，对每个试验中报告的房颤结局的风险比（HR）进行荟萃分析，并使用荟萃回归模型，评估剂量-反应关系。
 
结果：在4049个筛选记录中，7项研究被纳入荟萃分析。其中5项已经在既往心血管RCTs的荟萃分析中得到检测。在7项试验的81210例患者中，58939例（72.6%）被纳入≤1 g/dω-3脂肪酸的试验中，22271例（27.4%）被纳入＞1 g/dω-3脂肪酸的试验中。平均年龄65岁，女性31842例（39%）。加权平均随访时间为4.9年。在荟萃分析中，使用海洋ω-3脂肪酸补充剂与房颤风险增加相关（n=2905；HR，1.25[95% CI，1.07～1.46]；P=0.013）。在按剂量分层的分析中，与≤1 g/dω-3脂肪酸的试验（HR，1.12[95% CI，1.03～1.22]；P=0.024；相互作用P＜0.001）相比，＞1 g/dω-3脂肪酸的试验HR更大（HR，1.49[95%CI，1.04～2.15]；P=0.042）。在荟萃回归分析中，每增加1 gω-3脂肪酸剂量，房颤HR就会增加（HR，1.11[95% CI，1.06～1.15]；P=0.001）。
 
结论：在考察心血管结局的RCTs中，补充海洋ω-3与房颤风险增加相关。在＞1 g/dω-3脂肪酸的试验中，风险似乎更大。

 
（选题审校：闫盈盈  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）