对2型心肌梗死危险因素的更深入了解可以促进有针对性的干预，并可能降低这一人群未来发生事件的长期风险。2022年1月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，与1型心肌梗死相关的冠脉事件的风险因素也是急性期2型心肌梗死的重要预测因素。

目的：虽然动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成造成的1型心肌梗死的风险因素已经明确，但对急性疾病期间2型心肌梗死风险因素的理解仍在不断深入。该研究旨在评估和比较1型和2型心肌梗死的风险因素。

方法和结果：研究人员对多中心随机试验进行了二次分析，该试验纳入了48282名因疑似急性冠脉综合征连续入院的患者。指数就诊期间以及所有随后再就诊期间心肌梗死的诊断根据心肌梗死的通用定义判断。Cox回归用于识别将来1年随访期1型和2型心肌梗死的预测因素。1年内，1331名患者随后确诊为心肌梗死，1型和2型分别为924人和407人。1型和2型心肌梗死的风险因素相似，年龄、高脂血症、糖尿病、肾功能异常、已知冠脉疾病可预测1型和2型心肌梗死（P<0.05）。虽然与1型心肌梗死相比，女性在2型心肌梗死患者中所占的比例更大，但调整了其他风险因素后，性别不是2型心肌梗死的预测因素（调整HR，0.82；95% CI，0.66~1.01）。2型心肌梗死的最强预测因素为既往2型心肌梗死史（6.18；4.70~8.12）。

结论：与1型心肌梗死相关的冠脉事件的风险因素也是急性期2型心肌梗死的重要预测因素。这些风险因素的治疗可降低将来1型和2型心肌梗死风险。

（选题审校：田盼辉  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）