这年头，当医生是越来越难了，一不小心就会行差踏错！
 
近日，浙江省卫健委发布了《进一步规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见》，明确对医生“乱检查、滥检查、诱导住院和分解住院”等问题，开展为期1年的专项整治。考核不合格的医疗机构，降低薪酬水平。
 
浙江：专项整治过度医疗 与绩效考核挂钩
 
《意见》中与医生密切相关的条款，主要有以下6点：
 
1. 监控检查、用药和患者住院。定期组织开展用药、用械合理性评价。对检查必要性和检查结果阳性率等进行评估，并在机构内公示。对重点监控药物、抗微生物药物、抗肿瘤药物、心血管类药物、集中带量采购药品和耗材等使用监测，开展处方审核、点评。优先使用集中带量采购的药品、医用耗材，不得诱导患者院外购药。严格把握患者出院标准，对达到出院标准的患者，及时办理出院手续；对未达到出院标准的患者，不得采取分解住院等方式诱导患者出院。
 
2、加强医疗质量管理。推进临床路径管理工作，逐步提高入径率、完成率，降低变异率、退出率。2022年底前，三级医院50%出院患者、二级医院70%出院患者按照临床路径管理。
 
3、推进检查结果互认。各级各类医疗机构按照全省统一要求和建设标准，全面推进医学影像检查资料和医学检验结果的互认，不断提升互认率，切实减轻群众看病就医负担。
 
4、专项治理“乱检查、滥检查”。对群众反映强烈的“乱检查、滥检查”等问题，开展为期一年的不合理医疗检查专项治理行动。通过医疗机构自查自纠、行政部门监督检查，采取飞行检查、有因检查、随机检查等方式，重点整治无依据检查和重复检查，对违法违规问题依法严肃查处和追责问责。
 
5、按照DRGs点数法付费，引导医疗机构提升合理检查、合理用药、合理治疗管理水平，主动控制成本，控制医疗费用不合理增长。
 
6、与绩效考核挂钩，不合格降薪。进一步完善考核结果运用机制，强化政府投入与公立医疗机构绩效考核结果挂钩机制，积极推动将考核结果作为公立医院领导干部选拔任用、医院评审评价、机构校验、重大项目立项、评优评先、绩效工资总量核定等重要参考依据。考核不合格的医疗机构，将被降低薪酬水平。
 
重拳出击医疗乱象 别忘了让医生腰包鼓起来！
 
从这些条款中可以看出，医生开展诊疗工作，一不小心就会行差踏错，轻则罚款批评，重则开除坐牢，名副其实的如临深渊如履薄冰，当医生好难啊！
 
卫健委此次刀刃向内，整治医疗乱象，从长远来看，可能有助于改善医患关系；对于医生来说，也未必不是好事一件。
 
因为医患对立，相互猜忌，医生受的伤害未必比患者轻。很多老百姓一提到医生，就想到乱开检查乱开药，好像有切齿之恨。医生还没看病，患者就先戴上了有色眼镜，赶紧捂紧口袋，提防别被医生骗了。
 
在这种情况之下，医生灰头土脸，差点就成了过街老鼠。
 
但是，我们要先说明一下，这种医患对立的尴尬局面，并非都是医生所致。既往，公立医院虽挂着非营利的招牌，实则是需自负盈亏的企业。而医生的医疗技术又不值几文，医院医生除了另想办法，多开检查多开药贴补一下，还能有别的办法吗？所以，“过度医疗”的锅不能全扣在医生头上。
 
再说现在大费周章地监管督查“过度医疗”，不过是扬汤止沸，从根本上建立起与医生付出相匹配的薪酬分配制度，才是根治之策。
 
现在是市场经济，没有钱寸步难行。老人要看病，小孩子要上学，医生埋头苦干一天，用尽心神，才能勉强维持一天的生活，又哪有余力去关爱患者。
 
只有保证医生可以依靠自己的医疗技术获得合理的收入，可以支撑得起他们过上光鲜体面的生活，医生才会不忘初心，真正做到“视患者如亲人” 。也只有在这种情况下，医生才不会动辄赌上自己的职业生涯，来换取一点蝇头小利。
 
无论如何，现在及时踩刹车，严厉整治“乱检查、滥检查、多开药”，就像是将医生灰暗的天空撕开了一道口子，有利于光透照进来。长远来看，有利于重塑医患互信。
 
不过，除了对医生的监管，还需要让医生腰包鼓起来，腰板直起来，才能从源头上解决这一“过度医疗”问题。
 
（环球医学编辑：贾朝娟）