此前，国家卫健委、财政部等八部门曾联合印发《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（简称《意见》）。3月19日，国家卫健委组织召开电视电话会议，强调部署有关要求。
 
此次会议的主题是要进一步规范医疗行为促进合理医疗检查。会议要求，从规范医疗主体行为入手，加大对医疗机构和医务人员行为的监督管理，加强技术创新，促进资源共享，统筹推进医疗管理体制、运行机制、服务价格、绩效分配等综合性改革，扎实推进行业作风建设。
 
《意见》给“过度医疗”确定标准
 
过度医疗一直为老百姓所诟病，成因复杂。病情千变万化，病人因人而异，对于某一个病人，到底该不该做某一项检查呢？《意见》给过度医疗检查确定了一个标准。
 
这次《意见》第一条就提出要“完善诊疗规范体系”。国家卫健委组织制定国家临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则、临床路径等。医疗机构要严格落实医疗管理的主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，按照国家有关行业管理规定，将明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等，通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
 
《意见》也要求加强医疗行为管理。医务人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。强化医疗技术准入、临床路径管理和卫生技术评估，逐步提高临床路径管理的入径率、完成率，降低变异率、退出率。2022年底前，三级医院50%出院患者、二级医院70%出院患者要按照临床路径管理。
 
“过度医疗”不都是医生的责任
 
在很多患者心目中，最好的医疗应该是这样的：花几块钱挂个专家号，去医院不用排队就能看上医生，对方耐心看诊十几分钟甚至几十分钟，不用做检查，开点药回家吃了就痊愈了。可试问，哪个国家能有这样的医疗？
 
诚然，我国医院或多或少存在过度医疗。但过度医疗这个锅，医生不背！我们现在的医院，虽然名义上是公立的，但实际上要自负盈亏。在这种情况下，医院为了能保证员工工资和正常必要开支，会半明半暗的对各科室下达指标要求。
 
此外，很多患者以为的过度医疗行为，其实并非过度医疗，只是正常医疗行为。比如感冒了要抽血化验。感冒分为细菌性和病毒性两种，如果是病毒性感冒，抗生素根本无效。感冒不可怕，但感冒经常伴有细菌感染，如不及时医治，就会产生咽炎、鼻炎、气管炎，甚至肺炎、心衰等一系列疾病。验血结果是医生做出准确判断的一个重要依据，只有知道病因才能准确用药。
 
再比如说咳嗽，这是一个非常常见的病症。很多患者觉得，就是有点咳嗽，开点药就能解决，为啥有的医生还建议拍个片，有必要吗？结果异常，患者认为这是医生的本分。可拍出结果正常，不少患者则会质疑医生水平不行，浪费时间和金钱多做了检查，质疑医生过度检查，从中谋取回扣。事实上，小小的咳嗽也可能是肺结核或肺癌引发的，医生没有火眼金睛，这些都是需要检查才能确诊或排除的。
 
还有就是有些过度医疗，是患者自己要求的。有些感冒其实根本不用输液，可患者信奉输液会好得快些，非常强烈要求医生输液。
 
再就是我国现有法律规定的影响。一旦患方对治疗效果不满意而与医生对簿公堂，医生通过过度医疗的方式，能一定程度上避免承担“考虑不周”、“漏治”等责任。
 
事实上，过度医疗成因复杂，医院、医生、政府、患方都承担着一定的责任。想要避免过度医疗，我们还需共同努力。
 
（环球医学编辑：常路）