胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)对心血管和肾脏结局的影响未知。2022年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项Meta分析显示,糖化血红蛋白的降低与心血管和肾脏预后相关,但与减重无关。
目的:旨在评估GLP-1RA的心血管和肾脏结局,以及这些结局与糖化血红蛋白或减重的相关性。
材料和方法:研究人员检索了Pubmed/Medline、Embase、CENTRAL数据库,检索内容为调查GLP-1RA并报告严重不良心血管事件(MACE;心血管死亡、卒中、心肌梗死的复合)作为首要结局的随机安慰剂对照试验。使用随机效应模型对首要结局和次要结局(糖化血红蛋白或减重)进行Meta分析后,对这些结局进行了Meta回归分析。
结果:从8项符合要求的研究(ELIXA、LEADER、SUSTAIN-6、EXSCEL、HARMONY、PIONEER 6、REWIND、AMPLITUDE-O)中提取了60800名个体的数据。GLP-1RA可减少MACE(HR,0.86;95% CI,0.80~0.93;P<0.001)和包括肾脏复合结局的次要结局(0.80;0.73~0.87;P<0.001)。Meta回归分析中,糖化血红蛋白每降低1%,分别与MACE(P=0.044;R2=0.65)和复合肾脏结局(P=0.040;R2=0.85)HR的对数降低26%和35%相关。相反,减重与任何结局都不相关,包括MACE(P=0.390)。
结论:糖化血红蛋白的降低,与心血管和肾脏结局相关,但与减重无关。糖化血红蛋白降低幅度是GLP-1RA治疗带来心血管和肾脏获益的标志物。
(选题审校:胡杨 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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Diabetes Obes Metab. 2022 Jun;24(6):1029-1037
Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on cardiovascular and renal outcomes: A meta-analysis and meta-regression analysis