胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）对心血管和肾脏结局的影响未知。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项Meta分析显示，糖化血红蛋白的降低与心血管和肾脏预后相关，但与减重无关。

目的：旨在评估GLP-1RA的心血管和肾脏结局，以及这些结局与糖化血红蛋白或减重的相关性。

材料和方法：研究人员检索了Pubmed/Medline、Embase、CENTRAL数据库，检索内容为调查GLP-1RA并报告严重不良心血管事件（MACE；心血管死亡、卒中、心肌梗死的复合）作为首要结局的随机安慰剂对照试验。使用随机效应模型对首要结局和次要结局（糖化血红蛋白或减重）进行Meta分析后，对这些结局进行了Meta回归分析。

结果：从8项符合要求的研究（ELIXA、LEADER、SUSTAIN-6、EXSCEL、HARMONY、PIONEER 6、REWIND、AMPLITUDE-O）中提取了60800名个体的数据。GLP-1RA可减少MACE（HR，0.86；95% CI，0.80~0.93；P<0.001）和包括肾脏复合结局的次要结局（0.80；0.73~0.87；P<0.001）。Meta回归分析中，糖化血红蛋白每降低1%，分别与MACE（P=0.044；R2=0.65）和复合肾脏结局（P=0.040；R2=0.85）HR的对数降低26%和35%相关。相反，减重与任何结局都不相关，包括MACE（P=0.390）。

结论：糖化血红蛋白的降低，与心血管和肾脏结局相关，但与减重无关。糖化血红蛋白降低幅度是GLP-1RA治疗带来心血管和肾脏获益的标志物。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）