一起医疗器械行贿案件，将河南省新乡县人民医院骨科的7名医生全盘带出。经查，该院骨科医生集体受贿，受贿额度达56万余元，这些钱由科室主任张某平均分配。近年来的一系列案件揭示了医疗腐败已从采购领域向业务科室蔓延的新趋势、从药品转向医疗器械的新动向、从个人受贿“升级”为科室集体受贿的新特点。

案件经过

2006年，王某作为天津某医疗器械有限公司郑州分公司的工作人员，负责新乡地区的销售和售后工作。

2008年10月，天津某医疗器械有限公司成为新乡地区供应医疗器械的中标单位后，为了方便向医院供货，王某于2008年年底注册成立了郑州某医疗器械有限公司，并担任公司法定代表人。

作为供货商，王某的合作伙伴是新乡县人民医院，随后与该院骨科主任张某逐渐熟络。

据新乡县人民检察院指控，2008年至2012年，王某在向新乡县人民医院推销骨科器材的过程中，为使器材能够大量被用，与时任骨科主任张某商量，按照该器械销售额的20%的比例返还给科室，张某同意后便一直使用该骨科器械。

经计算，截至案发时，新乡县人民医院共计向健择公司账户支付了2809500元高值耗材款，王某按照20%的比例，向新乡县人民医院骨科累计行贿达56万余元。

集体受贿

据张某交代，新乡县人民医院骨科的业务有创伤急救、四肢骨折、脊柱骨折、关节置换等，骨科的四肢骨折、创伤急救、脊柱骨折、关节置换需要使用骨科器械。

2008年前后，王某向其表示，希望能长期供应医疗器械，并约定给20%的回扣，极少数情况下有25%的比例。计算提成时间，一般是2~3个月，最长半年结算一次。

“王某送提成一般都是给我送到医生休息室，有时候是用信封包着，有时候就直接将钱给我。”据张某交代，这些医疗器械提成，他根据情况，平均分给科室的7名医生，每个人8万元左右。

“公开”受贿

在常人眼中，受贿的事极其私密，是点对点的接触。在新乡县人民医院骨科为何受贿会成为“常态”？

在接受有关部门调查时，该科室医生高某承认，2008年下半年，科室主任在医生值班室给骨科病房的所有医生说：经过院领导考查，王某被确定为骨科医疗器械唯一供货商，以后咱科使用医疗器械都用王某的医疗器械，王某给咱按医疗器械供货款的20%的比例回扣，这件事咱们几个医生知道就行了，可不能往外说。

据多名医生交代，王某每次从医院财务科结算医疗器械供货款后，将回扣交给科室主任张某，张某先扣除他自己的回扣款，然后将剩余的钱分给骨科病房的大夫。

其中一名医生还承认自己因被委派到北京进修学习一年，其间自己没有得到医疗器械回扣款。

法院判决

新乡县人民法院审理后认为，王某为牟取不正当利益，在经济往来中，违反国家规定，给予事业单位回扣，其行为已构成对单位行贿罪。王某到案后，能够如实供述自己的罪行，系坦白，可以从轻处罚。

2014年9月16日，该院判决王某犯对单位行贿罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年。而这7名医生也将接受调查。

代理商“盯住”专科主任

近年来医疗腐败案件频发，集体受贿案件引人注目，方向也由药品转向医疗器械，原因何在？

随着国家医改力度加大，国家基本药物制度已经建立，但是，医疗器械采购却并没有相关管理细则，导致医疗器械成为医药公司新的寻租增长点。

按理说，购买医疗耗材是采购部门的事情，但由于医用耗材专业性较强等原因，采购部门在采购过程中大多数会听取科室主任的意见，而“科室主任的意见”就代表着采购订单，决定着医药公司的财路。这也是医疗器械代理商“盯住”科室负责人的主要原因。

业务科室“集体下水”

以前医疗腐败多集中在个人腐败，偷偷摸摸，生怕被人发现。近年来，医疗器械供应商为了实现利益最大化，确保医疗器械能够顺利打入医院各个环节，多方打点、节节送礼，继而出现了查获一名行贿人带出数名受贿人、查处一案牵出数案，甚至一个科室“集体下水”的现象。

毫无疑问，所有的回扣、好处费等行贿款项都会由经销商以抬高药品、医用耗材价格的方式摊入医疗成本，最终还是由老百姓埋单。

医疗器械采购已成重灾区

虽然在采购医疗器械时要遵照科室主任的意见，但医疗器械议价和采购款项结算的大权仍然握在采购部门的手中，最终价格的高低由该部门在医疗器械最高限之下“灵活掌握”。于是，医药公司就把逐利的目光投向了医疗器械领域，导致这个领域成为了腐败“重灾区”。

腐败原因何处寻？

原因有四：一是“以药养医”的医疗体制亟待改革；二是医院作为国有事业单位参与市场经营，既是裁判员又是运动员；三是医务人员普遍待遇不高，寻租现象滋生；四是监管乏力。

大型公立医院掌握着垄断性的医疗资源、掌握着患者群体、医药和器械处方权、药品供应采购权。当医院从公益性事业单位转变成经营主体后，就用垄断资源来进行市场经营，集裁判员和运动员两种身份于一身，违背了“政企分离”这一市场经济运行的基本要求。腐败必然滋生。

工作在临床一线的普通医生月收入不高，但人少事多，劳动强度非常大，甚至有时半夜在家睡觉，突然来个电话就得赶回医院。很多医生所付出的劳动和获得的回报不成正比。这也导致医生群体面对纷至沓来的医疗回扣心态失衡，轻易沦陷。

看病问诊是个技术活，如果涉及到具体采购，更是个专业问题。因此，对于医疗采购如何监管、用什么标准来管，是一个亟待解决的问题。

(环球医学编辑：丁好奇 )