医疗器械采购被认为是医疗系统腐败滋生的温床。在硬件设施大规模更新换代的现在，过去鲜有人问津的乡镇卫生院开始成为医疗器械业务员的“唐僧肉”。4月13日，湖南省浏阳市检察院反贪污贿赂局证实，一起与医疗器械采购相关的案件嫌疑人员已被刑拘，案件正在进一步调查中。而从接受调查的人员构成看，这或许是基层卫生系统的一起腐败窝案。

事件始末

首先进入检方视野的是浏阳洞阳镇卫生院副院长李良彪，接着是院长张良红和医疗器械供应商朱树仁。检方的动作显然产生了震慑效果，古港镇卫生院院长邓曙主动投案。随后，浏阳市卫生监督所所长廖登峰被反贪局控制。而据悉，浏阳市荷花镇卫生院和淳口镇卫生院的3名负责人也曾配合检方调查。

案件的发酵始于李良彪。据与当地卫生系统关系密切的李明（化名）介绍，今年3月，李良彪与一名房地产开发商发生纠纷，之后被举报。而随着朱树仁的“落马”，这起与采购医疗器械有关的案情逐渐清晰。

浏阳籍的朱树仁是长沙亿豪医疗器械有限公司的老板。工商注册资料显示，长沙亿豪医疗器械公司成立于2010年7月，注册资本100万元，法人代表是朱树仁。经营范围包括二类和三类医疗器械的销售。

虽然办公地点在开福区，但朱树仁显然不会忽视浏阳这块根据地。公司成立后，他很快打开了浏阳市场。而种种迹象表明，在朱树仁的市场扩张过程中，他的老同学、浏阳市卫生监督所所长廖登峰功不可没。朱树仁通过廖登峰穿针引线，结识了一些卫生院的院长。而廖登峰在“帮忙”时则收了不少好处。“出事”的各名院长，应该是在采购医疗器械过程中，收取了回扣或其他贿赂。

这起医疗器械供应商牵出的案件，很快在浏阳卫生系统“炸了锅”。因此案的多名嫌疑人是当地医疗机构“一把手”，这次“出事”给单位正常工作不可避免地带来波动。事发后，卫生行政部门已安排其他人员主持单位工作。而上周，浏阳市卫生局负责人在卫生系统会议上也对此案进行了通报。一些领导还分头到各个卫生院去稳定人心。

揭秘采购利益链

目前，部分医疗器械实行政府集中采购，一般由医院采购领导小组向政府提出采购建议。广东韶关检察机关曾发布《关于全市医疗领域职务犯罪案件的专题调研报告》透露，从招投标前、中标后、汇款时再到供药环节，医务人员与医药代表极易产生权钱交易。

报告显示，医药或者医疗器械代理商通过“开路费”打通招标前各项环节，得到医院透露投标的采购底价和参数信息，事成之后，中标单位会给予关照过的领导“感谢费”。而个别医药代表在供给医院药品或医疗器械后，为尽早结算回款，会给医务人员回扣，以换取其批准结算药款。这即是回款时的“好处费”。此外，涉案医药代表在与医院签订供药合同期间，还会通过统计临床医生开出的药方并给予回扣，从而获取更多销售利润。

无论是何种名义的回扣，实则是按采购总额一定比例所给予的贿赂。从调研的案例来看，一般药品“回扣”为10%～15%，医疗器械可达20%～30%。

贿赂行为的重点拉拢对象：正副院长+药剂和财务部门正副主任

在大部分发案的医院里，无论是提出采购建议还是选择药品，往往具有最终决定权的仍是医院负责人或药剂部门负责人，因而给贿赂双方留下了权钱交易的空间。医疗卫生机构在医药方面既是买方又是卖方，较容易受到贿赂犯罪行为的腐蚀侵害。

报告显示，职务犯罪具有较明显的岗位特性。据统计，韶关检察机关在过去5年里，共查处多家医疗卫生机构的正副院长、药剂和财务部门的正副主任21人，占案件总人数的67.7%，这些人掌握了医药采购的建议权、选择权和财务审批权，成为了行贿人重点拉拢腐蚀的对象。

目前，医药采购虽要经过政府采购审批和卫生行政部门备案的程序，但这种后置程序难以发现和制止交易活动当中的贿赂行为。根据行政设置，医院由卫生行政部门管理，医药公司由药品监督部门管理，而医药采购活动作为医院和医药公司的结合点，成为监管的空缺地带。

在医卫系统的一些人士看来，由于采购、定价等环节仍有监管漏洞，存在较大“可操作空间”，因此导致医疗器械领域不正当的利益链丛生，价格虚高不下，医疗设备采购也成为医卫人员新的寻租方向。

中国医药协会副秘书长庄一强说，在现行医疗管理体制下，多头管理难以形成统一的监管体系，减弱了遏制腐败的效能，极易导致权力的“设租”与“寻租”。医疗部门过于注重追求经济效益，忽略了内部制约机制的健全和完善，尤其是对“一把手”的监督。

“应完善医疗器械定价、采购制度和标准，加大监管监督力度，铲除寻租空间。”庄一强说，医疗设备的专业招投标中，要形成其他专业监督机构为辅，社会中介机构、供应商和新闻媒体、社会公众为补充的监督体系，避免通过设定特定技术参数，有倾向性招标。

（环球医学编辑：常 路 ）