医药代表这个职业不仅在中国有，其实西方国家早就存在，只是叫法不同。但是在中国，医药代表遭受唾弃，几乎到了人人喊打的地步。近日，广东一些医院为了严禁医药代表接触医生，悬赏保安千元奖金抓捕医药代表。医药代表落得这个下场主要是他们为了销售药品，向医生提供“回扣”，让医疗界染上腐败之风。然而，将医药代表赶尽杀绝，问题就解决了吗？

医药代表的形象不佳可谓众所周知。医药代表在中国大都扮演着药品销售员的角色，为了销售药品，用红包、回扣作为公关手段，一时之间污染了医疗的风气。医生被告诫要远离医药代表，与医药代表接触就有可能被通报，医院挂上了“医药代表禁止入内”的警示牌，并让保安严守大门，药企也开始大幅裁剪医药代表。

但是，我们不了解的是，医药代表这个职业在医疗行业由来已久。“医药代表资格认证”制度其实在许多国家早就存在，已有40多年历史，在上世纪80年代末由外资药企引入中国。这个职业原本的任务主要是向临床医生讲解药品的功效和使用方法，而非药品推销。而且这些国家都建立了这一职业的认证制度，认证体系也较为完善。

医药代表是医院和药厂的联络员。他们帮助医生了解药品科研的新动向。把合适的药推荐给医院，如有新药问世，他们会向医院推介，之后还要跟踪推广。此外，他们可以将不合适的药反馈给药厂。这么看来，医药代表的存在就有其合理性。一位医生表示，“很多医药代表的素质很高，可以给医生提供新知识、新信息。有的医药代表还是研究生学历，有的医疗水平甚至在部分医生之上。”

但究竟是什么原因让“医药代表”这个词慢慢变了味，成了行贿者，成为高药价的推手？

生产同一种药品的企业有几十家甚至上百家，到底用谁的药品，医生和医院的作用就非常大，这些要靠医药代表的推广。一些医生对于药品回扣问题表示很无奈。在“以药养医”的医疗体制下，医生的医师服务费用较低，在利益的诱惑下，医药代表则干起了违法的勾当，通过回扣等方式促使医生开药。而因为有了回扣，部分医生开高价药也就有了“动力”。一些科室还有开药任务量，这让医生也很矛盾。

此外，医药代表职业定位模糊，缺乏正规的准入管理。我们刚才说过医药代表这个职业的初衷并非销售而在于推广。在中国，医药代表还不是一个被国家承认的正式职业，没有统一的准入和管理制度，导致医药代表的职业标准和功能定位模糊不清；医药代表素质参差不齐；各制药企业对所聘请医药代表的药品推广行为也有不同要求。这些都导致医药代表在执业过程中存在诸多问题，如借工作之便推广和销售假冒伪劣药品，参与商业贿赂，扰乱药品市场秩序和干扰医生用药等，造成不良影响。

由此可见，医疗腐败问题的根源在于医疗体制，医疗体制的漏洞让医药代表钻了空子。而将医药代表赶尽杀绝似乎解决不了根本问题。

随着医药代表慢慢“退潮”，一种沟通医药各方的新阶层——“学术专员”正在慢慢兴起。这个职业能否被医疗界接受还不得而知。其实，无论是医药代表还是学术专员，其实都是一个名号，如何管理，让其发挥正面效用才能实现这个职业真正存在的价值。

（环球医学编辑：吴星）