近年来医疗纠纷案件频发，医患关系紧张，承担救死扶伤职责的白衣天使不时成为暴力伤害的对象。如何调整医患关系，让患者与医生好好说话，成为医疗改革的一个难点。

透视医疗纠纷频发四大病灶

一、医疗资源不足且分布不均，大医院挤破头

据分析，由于我国分级转诊制度不完善，加之人们看病习惯往大医院跑，客观上加剧了“看病难”现象。而优质医疗资源集中的公立医院，很容易成为人们情绪的“发泄口”。

“大医院普遍人满为患，患者觉得排队等待时间长，诊治时间短，极易产生情绪烦躁。”一名三甲医院医生如是说。由于收治危重病人较多，大医院医患冲突事件发生频率也远高于一般小医院，而手术科室、急诊科室更是医患冲突的高发地；儿科、耳鼻喉科等科室也已成为国内医患矛盾激化的“重灾区”。

二、政府对医疗投入不足，医院过分注重经济收入

随着社会主义市场经济体制的完善，医疗卫生体制改革后，医院已经定位为服务行业，政府对医院的补助越来越低，不足医院收入的10%，这种水平的财政补助只能冲抵离退休职工的费用。更令人遗憾的是，医疗作为最大的慈善事业，却很少有慈善机构和慈善家愿意出资改善医院的基础设施。

在没有外部捐赠，财政投入又不足的情况下，医院只得主要靠病人检查诊疗费维持运转，而一涉及到金钱利益，就会让原本缓和的医患关系变得紧张起来。

卫生系统人士表示，目前绝大多数的医疗机构都是公立医院，但是相当多医院的正常运行主要靠为患者提供医疗服务收取的费用，医院设备购置、规模扩大靠收费的积累，医疗服务收入由医院自行支配。而这种机制的直接后果是医院过分注重经济收入，而忽视群众利益。

三、医疗服务质量参差不齐，人文关怀缺失

记者在一些医院采访了解到，部分患者对医疗质量颇为不满。“挂号排队花1小时，各项检查花1小时，最后与医生沟通不到3分钟。”

“医生一般每周看两天门诊，普通门诊挂号费5元，副主任医师门诊费7元，主任医师门诊费10元，专家挂号费20元至50元。”一位医生则表示，专家坐诊时每天要看几十个病人，多的时候接待上百名患者，忙得连病人都看不过来，哪有时间沟通？

医院方面反映，医护人员因长期超负荷工作而心力交瘁，在面对患者时容易产生焦虑和紧张情绪，对医疗质量和服务态度或多或少有影响。

记者在医院采访了解到，为避免漏诊或者误诊，减少不必要的医疗纠纷，一些医生要求患者全面检查，以检验单、心脑电图等来记录医疗过程，进行“防御性医疗”。但是，患者对这种行为持怀疑态度，认为医生为了挣钱故意要求做各种检查。

业内人士指出，医务工作者在高强度的工作压力下，对于患者的关怀度降低，再加上个别医护人员价值取向发生偏差，有收红包等违规行为，这些因素掺杂在一起导致医患关系的情感距离越来越远，在一定程度上加大了医患纠纷的发生概率。

四、诊疗过程不够规范透明，患者未充分享有知情同意权

医患双方信息不对称，医疗账单不透明，大处方、过度治疗超出患者及家属预算等都是造成医患关系紧张的原因。

目前很多医生根本不把治疗过程、治疗方法、治疗存在的风险告诉患者，造成患者难以信任医生。如果什么东西都透明了，你还有什么可说的呢？医院与患者之间应建立良好的沟通对话机制，增加彼此之间的信任感。

在医疗服务走向市场的今天，尊重患者的合法权利已成为医院在医疗市场竞争中的必须条件。特别是随着我国法律建设的不断加强和公民法律意识的提高，尊重患者的合法权益问题成为医护人员不可回避的问题。新的《医疗事故处理条例》已把患者的合法权利变成了若干具体的法律条文，如患者享有知情同意权等等。

对症下药：如何缓解紧绷的医患关系？

对于如何缓解现今紧张的医患关系，笔者认为应该从以下几个方面着手：

一、优化现行的医学教育模式，提高医疗工作者的专业水平和道德修养。

作为一名医生，只有具备合格的医疗技能，才可以顺利完成临床诊疗工作，避免误诊，避免医疗事故的发生，更好的为患者服务。这就需要医学院校严格教学，培养优秀的医学生。而实际上，不少医学生还没有获得足够的医学技能就草草毕业了，大学都是在混日子。这与中国严进宽出的大学教育状况不无关系！现在，医学专业的学制有三年、五年、七年不等，虽然学习时间的长短不代表学习质量，但连基本的学习时间都不能保证，学生怎么获得充足的知识，怎么进入职业角色？治病救人不是修理机器，在工作中容不得一点差错！

而光有专业技术是不够的，作为一名医疗工作者，更应该具有高尚的医德医风，全心全意为患者服务！所以，学校、实习医院在教学中不能只重视医生的专业技能的培养，也要重视医学生应具有的奉献和仁爱精神的养成！

二、健全医疗事故处理机制，完善相关法律法规。

当医患双方发生纠纷和冲突的时候，有法可依，有具有公信力的医疗事故鉴定机构，患者相信法律，依靠法律解决问题，就可以避免许多暴力行为、暴力冲突，让我们的社会更加和谐、平安！因为一旦发生医疗事故，必然少不了医疗鉴定的环节，一个公平公正的第三方鉴定机构，可以很好的厘清事故责任，让医患双方信服，既避免了医院逃避责任，也可以避免患方无理取闹！

三、各级政府应加大对医疗机构的资金的投入，使医院真正做到非营利性。

这样，不仅减轻了就医者的负担，也使医院的医疗行为更具有公益性，而不是向“钱”看齐，只追求经济利益。医院是挽救生命的地方，不是买卖商品的地方！

专家建议，除了各级财政增加投入以外，还需要大力引导民间资本进入医疗领域，在税收、资金等方面对民营资本予以优惠，以增加优质医疗资源的供给。

四、理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医” ，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。

五、实现诊疗过程规范透明。

医患之间相互依存，医生因患者而生存，医学因疾病而发展，患者生病也要医生救治才能摆脱病魔，恢复健康。虽然造成医患关系紧张的因素很多，需要从体制上加以统筹解决，但医院不能坐等靠，而应主动有所作为。

患者前来医院是为了看病，不是为了扯皮闹事。医生要严格执行和落实医疗规章制度，不断提高医疗服务质量，在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想，予以人文关怀，使其减轻痛苦，减少负担。同时，医疗机构应该尽可能做到诊疗过程规范、透明化，让患者及家属有更多的知情权，这也增加了患者与医生之间的沟通和信任。

希望多管齐下，大家共同努力，有效缓解如今紧张的医患关系，还我们一片和谐天地，给大家一个宁静的就医环境！

（环球医学编辑：常 路 ）