在传统肺移植手术过程中，需要气管插管维持呼吸，术后康复需要一段较长的时间。
 
近日，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心何建行教授团队再次取得创新性突破，成功完成全球首例自主呼吸（非插管）麻醉下的双肺移植手术。实现技术革新。
 
黄先生（化名）是一位终末期肺疾病患者，因慢性阻塞性肺病急性加重合并支气管扩张症、真菌感染等，导致呼吸功能持续恶化，肺移植手术是唯一希望。
 
黄先生来到广州医科大学附属第一医院器官移植科求助。经详细术前评估，何建行教授团队为他制定了双肺移植手术的治疗方案。
 
经过一段时间等待，4月8日，经人体器官分配与共享系统分配获得爱心捐赠，黄先生终于可以进行肺移植手术了。
 
黄先生左肺病变严重，且合并有肺心病，需要在ECMO辅助下完成移植手术。何建行教授提出，要想办法尽可能减少术中及术后呼吸机相关肺损伤及镇静肌松药物的毒副作用。
 
多学科团队评估讨论后，决定在确保安全的前提下，创新性地将“无管”理念引入手术中，探索在自主呼吸（非插管）麻醉下进行双肺移植。
 
经过多年的发展与临床实践，“无管”技术已经非常成熟，在此基础之上，何建行教授思考自主呼吸（非插管）肺移植手术，能够避免呼吸机相关性肺损伤，减少镇痛镇静肌松药物的运用，减轻全身炎症反应，保护移植肺的功能，加速术后康复。
 
麻醉科主任蓝岚介绍，非插管技术理念用在肺移植患者，主要是多模式镇痛降低阿片类药物用量、术中保留全部或部分自主呼吸维持生理性呼吸状态，以及通过个体化和精准化用药方案，尽可能减少镇静药和肌松药用量，以促进患者术后快速康复。
 
手术当天，广州医科大学附属第一医院器官移植科、麻醉手术科等默契配合，在ECMO的辅助下，使用喉罩实现术中保留自主呼吸的麻醉方式，先后为黄先生顺利完成两侧的肺移植手术。
 
由于严格控制麻醉药物用量，术后黄先生很快清醒，并采用“清醒ECMO”辅助模式，即患者仍在使用ECMO支持治疗，但人已经处于清醒状态。
 
成功开展自主呼吸（非插管）麻醉下肺移植术，改写了移植肺的保护方法，标志着该团队整体理念、外科技术及围手术期处理均达到国际领先水平。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）