关于在妊娠期使用抑制前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型的单克隆抗体的安全性数据很少。2024年8月,一项发表在Clin Pharmacol Ther的研究查询了VigiBase® (世界卫生组织全球药物警戒数据库),检索了阿利西尤单抗和依洛尤单抗妊娠结局的不成比例报告信号。
截至2023年11月22日,共收到45份关于妊娠期间暴露于依洛尤单抗(N=31)和阿利西尤单抗(N=14)的安全报告。其中大多数报告来自欧洲(N=25,占55.6%),主要由医疗专业人员报告(N=35,占77.8%)。
患者中位37岁(第25~75百分位数;32~41岁)。在36份(80.0%)安全报告中,药物暴露发生在妊娠期间,4份(8.9%)发生在妊娠期间的暴露,3份(6.7%)发生在哺乳期,另有2份安全报告的药物暴露时间未知。20份安全报告(57.8%)仅报告了药物暴露,同时19份(42.2%)报告了妊娠结局,但未报告特定的母体毒性或出生缺陷模式。8份安全报告报告了自然流产,但与整个数据库(报告比值比,ROR,0.06;95% CI0.03~0.12)或他汀类药物(ROR 0.16,95%CI0.08~0.32)相比,并未代表不成比例报告的信号。
总之,本研究表明,目前,与VigiBase®中的全数据库和他汀类药物相比,阿利西尤单抗和依洛尤单抗的自然流产报告率并未增加。然而,缺乏不成比例性并不等同于安全性,并且由于不成比例性分析依赖于VigiBase®中逐渐积累的安全报告数量,因此应定期重复进行此类分析,以确认本研究的结果。
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[1]NOSEDA R, BEDUSSI F, PANCHIAUD A, et al. Safety of Monoclonal Antibodies Inhibiting PCSK9 in Pregnancy: Disproportionality Analysis in VigiBase®[J]. Clin Pharmacol Ther. 2024 Aug;116(2):346-350. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38637956/. DOI: 10.1002/cpt.3269.