​在医药贿赂环节中，统方是其中关键一环。为解决这一问题，卫计委联合国家中医药管理局在2014年底发出了《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》，并于2015年1月1日开始实施。文件明确“严禁为不正当商业目的统方”，对违反规定为不当商业目的统方的，要给予处分，甚至追究刑事责任。然而，时隔不久，网络再曝统方表，波及山东、沈阳、杭州等地。

反腐剑指统方

在医生的实际收入中，“统方”回扣是一个重要来源。所谓“统方”，原指医疗机构对医生的用药情况进行统计，但在不正当商业目的驱动下，“统方”成为了医疗机构将特定医生的临床用药量信息，提供给相关药品营销人员，以方便其发放药品回扣的不法行为。

统方回扣对医生群体的诱惑之大，外界常难以想象，其额度可达药品零售额的10%至30%。低年资医生染指这部分利益可能较少，但中高年资医生则往往可以利用统方回扣获取远超其合法收入的灰色利益，这早已是医疗界公开的秘密，但却很少被关注和公开报道。

长期以来，医生为了获取药品回扣而开大药方，导致大量医疗资源被浪费的现象十分普遍，同时药品招标乱象又导致药价虚高。经合组织（OECD）提供的数据表明：中国医疗保健支出中，药品支出比例约为经合组织平均数的近三倍。这导致财政及医保基金不堪重负，公众不满增加。无论医改路径如何设计，都无法回避医改推进过程中这一重要的现实障碍。

医改的目标就是要提高财政转移支付的效率，并切实保障国民健康。决策者意识到，统方回扣利益巨大，是医改推进的拦路虎，而政府为了降低药占比，曾致力于推进多种医药分开方案，但普遍效果不佳。

为解决这一问题，卫计委联合国家中医药管理局在2014年底发出了《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》，并于2015年1月1日开始实施。文件明确“严禁为不正当商业目的统方”，对违反规定为不当商业目的统方的，要给予处分，甚至追究刑事责任。

目前，部分地区已经开始严查统方回扣现象，并安装防统方软件，这说明“统方”回扣现象已经被聚焦。可以预见，今后医疗行业内对“统方”回扣现象的打击力度必将不断增强，这种不当操作的难度也会越来越高，医生参与或收取“统方”回扣的法律风险也将越来越大，且这种环境压力将会持续增加。

网络再曝统方表，波及山东、沈阳、杭州等地

然而，就在此特殊时期，有微博用户发表微博，爆料某港资药企在内地全资子公司多款药品在山东、沈阳、杭州等地的统方表，以及相关药品统方的邮件往来和支付的临床费用邮件等。同时邮件还称由于广州团队客情工作不到位，被广州卫计委暗访组拍到。因此，相关产品从5月份起就被医院踢出，无法再进入医院。

在医药反腐日已将严厉的情况下，传统的“带金销售”模式已经到了必须改变的时候，合规正变成关键词，合规进行药品推广和药品销售正变得日益重要，企业营销已经到了该变化的时候了。

消灭“统方”顽疾的有效途径：政策压力联合市场创新

统方回扣这一顽疾在未来逐渐退出是大势所趋，而政策压力联合市场创新，可能是消灭“统方”顽疾的有效途径。

如果互联网创新力量凭借其技术和商业模式创新，采用规模性和系统性解决方案，减少药品流通的中间环节，并将原来便于暗箱操作的分散化药品交易，置于集中和透明化的交易平台，这必然会放大统方回扣操作的法律风险，从而有效削弱和挤压药品流通环节中的诸多不当利益的生存空间。

如此，药价和药占比才有可能逐渐趋于合理化，大药方和与其相关的医疗资源浪费也有可能被抑制，而远离了不当利益的医生，其专业服务才有可能真正得到尊重。

（环球医学编辑：常 路 ）