药价放开一直备受注目。11月25日，国家发改委向8个行业协会下发了关于征求对《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》的意见函。方案称，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，让药品实际价格由市场竞争形成，从2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。但内部人士透露，行业协会对此普遍持反对态度，今年药价市场化改革恐难推开。

一些业内人士认为，此次药价改革步伐之大、速度之快、涉及面之广，超出预期。2009年，新一轮医改启动以来，推进公立医院改革、实行医药分开、提高医事服务费、鼓励社会资本办医等措施，主要都是在“医”的方面做文章。如今，医改核心“药”的方面终于破冰，探索新的药价形成机制，缓解“看病贵”问题迎来新举措。

但是，据行业协会内部人士透露，对于《征求意见稿》，行业协会普遍持反对态度。行业协会普遍认为，药价谁来监管、如何监管的问题并未有效解决，国家发改委仓促取消药品最高零售价存在较大风险。

如果发改委放权，医保支付价的管理只能人社部接，但医保支付是反腐重灾区，对人社部来说十分棘手。事实上，药价问题非常复杂，谁接都是多管一摊，还很有可能招来骂名。

业内人士表示，药价并不像其他商品价格一样可以实现完全市场化，政府必须在药价管理中发挥重要作用。上世纪90年代，国家仅对少数药价进行价格管理，导致这一时期药价普遍较高、老百姓意见很大。

大多数品种将迎来药品价格放开后的价格竞争。药品价格放开后，市场将充分竞争，品牌、质量、价格、渠道作用更突出。大企业因为产品销售基数大、营销体系完善，将是价格战的赢家，并且强者恒强；一些规模小的企业将受到较大的冲击，甚至难以生存。首仿药可能借自主定价的机会主动降价，用“地板价”同进口药物争夺市场份额，从细分行业来看，大输液、心血管、消化系统等化学药集中的行业竞争可能会加剧。

(环球医学编辑：丁好奇 )