​近日，一篇题为《临终是一个怎样的过程》的文章在网上热传，该文揭秘了人们临终时的生理状态，指出有些病人甚至直到生命的最后一刻仍在接受创伤性的治疗，而病人受到的痛苦和不适直到死亡也没有得到充分的解脱，提醒病人家属，珍惜临终前和病人的相处，别让亲人接受无谓的有创治疗。其实，人生终结时，我们完全可以有更一种选择：缓和医疗。

人生终结的另一种选择：缓和医疗

死亡，一直是文艺作品中不朽的主题，也是每个人终将会面临的结局。对于一些生命即将走到终点的癌症晚期病人、慢性病终末期病人，我们是继续采用激烈的治疗手段，还是让其享受最后的自由时光，从容不迫地走完最后一段路呢？

近年来，在北上广的癌症患者和医生群体中，“缓和医疗”一词正在被人们频繁提及。“缓和医疗”与临终关怀相似，其支持者主张，既然死亡已不可逆转，那么不如放弃积极治疗手段，转而利用药物镇痛、心理抚慰等综合方法，缓解病人的痛苦，让病人得以享受最后的自由时光，从容不迫地与家人告别，走完人生最后一段路。

“缓和医疗”理念问世近半个世纪，在我国台湾地区、香港地区，当医生判断末期病人生命只有六个月时，就会启动法律程序，病人可以提前立下医疗遗嘱，放弃呼吸机等有创抢救，进入“安宁疗护”阶段。病人可接受音乐治疗师、营养师、临床心理学家的指导，有宗教信仰者还可接受宗教人士的指导，完成宗教告别仪式。

在大陆地区，缓和医疗的支持者也在逐渐增多。对饱受疾病折磨、身体虚弱的病人来说，做手术非常痛苦。最后的抢救更没有意义，徒增病人痛苦，倒不如让病人尽量在家属的陪伴下，安静和有尊严地离去，这是对生命的真正关怀。

而另一种现实的考虑则建立在经济和医疗资源层面上，缓和医疗的花费要比所谓的“积极医疗”要低。

亲人临终时，我们该怎么办？

从医学角度看，在死神降临之前，人究竟会有什么样的感受？又会做出什么样的反应？了解这些，不仅是满足好奇心和窥探欲，更是为了帮助我们更勇敢地直面死亡，更科学地看护临终亲友。现为大家提供一些科学的护理建议。

1、皮肤湿冷：这是因为临终病人常处于缺氧状态，血液循环减慢。

医生建议：不要给病人盖过多被子，绝大多数临终病人都会觉得太重，难以承受。此外，出现皮肤湿冷可能是血压下降、血液循环不好，应根据血压和心率等生命体征对症用药。

2、呼吸衰竭：会引起喘气困难。

医生建议：打开窗户，给病床周围留出足够空间以增加氧气；使用吗啡减轻病人喘气困难；输氧也有一定改善，但没有治疗作用；病人会紧张出汗，可以用药物缓解难受情况。

3、抗拒进食：临终病人常不会感受到饥饿，因为此时身体器官功能日渐衰竭，患者吞咽功能减退，可能无法消化及代谢食物，造成食量少、没有食欲等。

医生建议：如果进食能对病情有所缓解，鼓励进食。如果对病人没有帮助，不要强迫患者进食以免增加困扰。此时强行喂食还可能造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果。此外，HPNA认为，不吃食物或者不喝水通常没什么痛苦，而吃东西可能增加病人不适感。

4、喉部声响：也被称为死亡音。随着死亡临近，部分病人口腔肌肉变得松弛，无力将集聚喉头部的口腔分泌物吞下或排出，呼吸时会发出咯咯响声。

医生建议：吸痰，但只能缓解几分钟。HPNA解释，旁人或许会对喉鸣现象感到不安，但并不会让临终者本人感到烦躁。

5、越睡越多：由于多器官衰竭，临终前人们会逐渐花更多时间在睡眠上，而且不易被叫醒。

医生建议：恶性肿瘤后期病人大部分都会出现昏睡情况，建议不要强行叫醒。因为如果治疗比较困难，病人在昏睡时感受不到多大痛苦，叫醒反而会痛苦。注意把握患者清醒时间，多陪伴，与他沟通。

我国传统观念中常说“百善孝为先”，在这种环境下，很多临终患者都在接受着创伤性治疗。但每个即将走到生命尽头的人，都希望自己能够安静舒适地离去，特别对于那些晚期肿瘤、危重复合伤、多脏器功能衰竭和经长期救治仍无法逆转的病人来说，没有痛苦、“走”得有尊严是他们共同的愿望。

（环球医学编辑：常 路 ）