患者的哪些问题让医生“心塞”?
2015-01-22
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医生和患者是一个战壕里的战友,惟有互相配合、多多沟通,才能最大限度地战胜病魔,彼此不和谐只会有害无益。不过,很多患者忽略了一个简单的事实:不是花钱就能看好所有的病,医生和医学都不是万能的。在诊疗过程中,患者常常提出一些让医生无可奈何的问题。您是否遇到过以下情况呢?

问题1:这个病要紧吗?严重吗?

以放射科为例,比如发现肺部有结节,病人会想是不是肺部肿瘤,最好放射科医生明确告诉他。

但大部分情况下,不同的病可能有同一种表征,而同一种病在不同时期,也会有不同的表现,医生只能根据当时的表现来作出判断,随着病情发展,可能会发生改变。

有的病人对结果十分着急,但医生也要请教上级医生,或查阅资料,实在急不出来。同时,放射科医生不太接触临床,因为不知道病人病史,以前做过什么治疗,就没办法第一时间给出诊断结果。

问题2:做这个检查或治疗有没有风险?

事实上,任何检查或治疗都可能带来一定的风险。有些疾病非常复杂,确诊是一个漫长的过程。医疗水平局限是一个不得不接受的现实。

问题3:花了这么多钱,为什么病就是不见好转?

有一次,某医院走廊里贴了一份本院一个医生的讣告,上面写着“因病治疗无效逝世”,就在他们身后,不少病人家属在说:“啊?医生也死了?”

医生怎么能死呢?在一些患者的概念里,医生是万能的。患者到医院就应该被治好,如果治不好,一定是医生不尽心或者是医疗事故。现在的医疗技术很发达,乐观主义的精神也感染了广大民众,甚至不少人觉得医学是万能的。

其实,不是花钱就能看好所有的病,医生和医学都不是万能的。

问题4:这个病会断根吗?

这是个很难回答的问题。以妇产科为例,妇产科医学上的第一大堡垒,就是疾病的复发,包括炎症、肿瘤。

心脑血管病、癌症、糖尿病等慢性病占用了中国70%的卫生资源,但确实都是很难治好的。

问题5:为什么做了许多的检查,就是查不出毛病?

这要从两方面来考虑,一是临床医生对疾病的认识或对检查方式功效能力的认识还不到位;二是疾病的表现、状况和过程,有的在早期显示不出来,比如说早期的胃癌、宫颈癌,只有非常有经验的医生才能看出来。

疾病有隐匿性和不确定性。现在科技很发达,真正查不出来的毛病恐怕不会很多。如果真查不出来,也要考虑不是器质上的毛病,而是因为心理负担压力比较大造成的。

问题6:做这么多检查,是不是“过度治疗”?

有调查发现,81%的市民都担心被“过度治疗”。各种检查的确有不同特点和针对性,X线、CT、MR、DSA各有各的优点,有时的确需要用不同的方法。

有时单项的检查措施的确不够用,必须借助其它手段找出真正的病因。

问题7:签手术同意书,讲了一大堆风险,医生是不是想推卸责任?

问题8:某某医院的某某教授说了,这个病很容易治疗好,你们怎么治了这么久也不好?

问题9:为什么上次一用药就好了,这次一点用也没有?

问题10:这个药这么便宜,能治病吗?

问题11:上次吃了你开的药,现在更差了,是不是吃药吃坏了?

问题12:这个药我没用过,效果怎么样?

如何与患者交流,有三种情况:一是缺乏医学知识,会问很多烦琐问题的患者。这样的患者如果用“跟你说了你也不懂”之类的话来打发,必然引起纠纷,不如通过比较形象的方式讲述病情,争取在最短时间内说清楚。二是有一定知识、爱发疑问的患者。遇到这种情况,应当尽量解释,如果患者实在问题太多,可以请他留下电话,告诉他相关健康讲座的时间,到时候通知他去听。三是医生比较“怕”的一种患者,往往带着明显的对立情绪。他们会不断询问医生会不会“故意开这种药”之类的问题。其实,这种情况下最后都是医生让步,比如请对方冷静下来,告诉他自己会努力治疗,把问题向他一一解释清楚。

医患交流中,医生应该起到关键作用。过去医生可以只管看病,不管其他,有关病情的话题,也可以对患者不说明、不解释。但随着社会的发展,患者更强调自己的“知情权”,对医生服务水平的要求也越来越高。传统的医学教育往往让医生把病人看成一个简单的生物体,而不是具有七情六欲的活生生的“人”。要改变这种状况,提高医生的人文素质和与患者交流的能力就显得特别重要,医院不妨为医生开设一些专门的培训课程。

另外,医患矛盾不是简单的人与人之间的关系,它与国民素质以及经济社会发展水平都密切相关。目前我国的医疗资源还比较紧缺,医生的职业环境也比较差,往往没有足够的时间和精力去和病人交流,患者对这一点应该给予一定的谅解。实际上,医生是一个高风险的职业,不可能把患者要求的每一件事都做得尽善尽美。尤其对一些身患重病的人来说,能否将他们治好,不是简单的医生是否“无能”的问题。患者和家属不应把所有问题都归结到医生身上。

(环球医学编辑:丁好奇 )

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