医患纠纷是个国际性问题，我国有，医疗体制完善的西方国家也无法避免。在医院安保方面，美国可以说是做得最完善的国家，但是也不可避免地卷入暴力伤医事件中。近日，发生在美国波士顿布列根和妇女医院的枪击案再次引起众人对暴力杀医事件的关注。

虽然美国比较重视医院安保工作，进医院还要进行安检，但是袭击者仍有可能混入，由于美国枪支管理较为宽松，一旦发生恶性暴力事件往往会造成非常惨重的后果。据统计在2000年至2011年的10年时间里，美国医院就发生了近百起枪击事件，大多集中在急诊室内。平均每1000名医务工作者中就有6.5名受害者。

近两年美国的杀医事件更是频发。2015年1月20日，波士顿布列根和妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）发生枪击案，一名心脏病专家被射伤后宣告不治，嫌犯枪手在犯案后随即饮弹自尽。

2015年1月6日，德州退役军人医院发生一起枪杀医生的事件。一名陆军退役军人及医院前雇员在德克萨斯州埃尔帕索退役军人医院（El Paso VA Health Care System）枪杀一名心理医生后自杀，据美国媒体报道，该名枪手与受害医生的宿怨已久，早在2013年就曾经威胁这名受害的医生。

2014年7月24日，美国宾夕法尼亚州费城一家医院的精神病治疗中心发生致命枪击案，一名全副武装的49岁男子对一名精神科医生开火，导致医院1名女性社工死亡。不过，受袭的精神科医生向枪手开枪还击并导致枪手重伤被捕。

2014年4月23日，美国加利福尼亚州戴利城发生一起美国戴利城日裔患者枪击华裔医生案。一名已经84岁的日裔老者对一名华裔医生Kevin Wong开枪，Kevin Wong躲开子弹，并未造成伤亡。这名叫岩濑的老者认为华裔医生给自己开具的止痛药不仅没有效果，还让自己的病情加重，由此产生了怨怼报复之情。

从以上案件可以看出，患者或家属对医护人员施暴的原因有很多。我们分析发现，精神病患者的袭医事件较多，另外的原因还包括病人长时间等待、对医疗效果不满等。据悉，美国一些医疗机构实施的预约制可能需要患者等候两个月以上，这有可能引发患者的不满情绪。还有一方面是要看医院的安保措施是否到位。日前，美国国会组织特别调查，考虑要把美国职业安全与健康管理局推荐的医院安全保护措施变为强制实施。

2013年，我国浙江温岭人民医院发生的杀医事件令人扼腕和痛惜。避免伤医暴力事件的发生，国家一方面需要加大对医护人员的安全保护，另一方面，改善医院的服务环境和服务水平，增加患者满意度，减少矛盾。

（环球医学编辑：吴星）