在任何一个国家，医生都意味着高学历、高收入、高水平，但医生这个职业在我国却是一个反例。为何医生职业在我国逐渐丧失吸引力？长此以往，试想一下，20年后，谁来为我们做手术？谁来看病？30年后呢？

读医热情为何消退？

1、社会大环境

近年来全国多地发生暴力伤医事件，医患关系进一步恶化。

医学院校已发出警告：这些信息会导致选择报考医学院的人数减少；学医的毕业生重新考虑自己的职业选择。教育部去年3月下旬公布的研究生考试复试国家分数线显示，医学类分数线连续3年保持每年5分的降幅。据统计，在过去5年间，60万取得执业医师资格的专业人员仅有1/6选择在医疗机构就业，也就是说有高达50万的医学人才放弃从医。

医学世家子弟从小耳濡目染，对职业价值有着更直观和深刻的认识，但随着执业环境的恶化，现在医生子女多不愿从医。2011年中国医师协会的调查报告显示，78.1%的医师不愿子女从医，比2002年调查时的53.96%有明显上升。2013年发布的历年中国高考状元调查报告也显示，在高考状元最青睐专业的排行榜上，医学专业位列第13位，仅有17名高考状元选择学医，占状元总数的1.23%。与之形成鲜明对比的是，522名状元选择学习经济管理，占状元总数的37.85%。

“在台湾，只有最顶尖的0.5%的学生，才有机会进入医学院系。”台湾中国医药大学副教授廖世杰说，医学排在香港考试状元最青睐专业的第二位。

在美国，如果不是最顶尖的学生，医学院校根本不会考虑录取。不仅是欧美日等发达地区，即使在发展中的国家和地区，如印度、非洲，医学院也是精英学生的“专利”。

2、医疗小环境

报考医学院的热情在下降，并不能简单地用职业环境恶化来解释。事实上，中国医学生的路越走越窄，让很多家庭看不到好出路，才是“读医热情”削减的真实原因。

在很多国家，考核医生们的主要因素是职业资格级别、工种风险与压力、实际工作量等，并由此确定医生收入。但在我国，医生收入由医院级别、城市级别以及职位级别等因素决定。如同样是内科主治医师，在低级别医院，工资水平可能仅为两三千元；而在三甲医院，则可能会超过一万元，差距非常明显。

这种情形下，高级医院成为医学生们的向往之地，其直接后果是：高级医院只能设置越来越高的门槛招收医生。多数普通医学毕业生只能选择到基层医疗机构或边远地区从医。然而，这些职位的吸引力实在有限：领的是低薪，学不到什么本领，还要面对同样糟糕的医患压力。这是多数医学生毕业后，根本不愿意去低级医院或者边远地区的一个重要原因。

本科毕业生要想留在大城市、大医院几乎不可能；年轻医生自然而然地成为夜班、节假日值班的主力军；既要应付忙碌的住院医师工作，又要参与各种科研工作、写论文、出成果；买房、结婚等生活压力更是非常现实。

大部分同学在临床实习期间，逐渐减退了当医生的积极性。

有医生说：“工作累点儿倒没什么，病人家属不理解是最闹心的。在患者及亲属眼里，不管什么原因，反正治不好病人，责任全在医生。不仅每天要面对凶神恶煞的眼神，有时还要遭遇拿着录音笔、摄像机来对证的情况。”

优秀学子从医热情的降低，应该引起社会的深思。这几年教师职业成为热门，不是因为免学费，而是老师的地位、收入提高了。医学也一样，能否吸引最优秀的学生，关键在于职业成就感和社会认同感。

重塑医生的人文精神

其实，医学的作用是有限的。正如镌刻在美国特鲁多医生墓碑上的墓志铭——有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。当下，经济发展快速，患者普遍比以前富裕，从而对医护的期望值也随之提高。医生一个很重要的工作是，要时常去安慰病人。日常诊断中，有些医生每天可能要接诊70~80个患者，每位患者只有5~6分钟的问诊时间，沟通不足也加剧了患者及家属对医生的不满。

当前，医患关系逐步从医方主导、病人盲从的模式，向医患平等、互相尊重的新型模式转变。面对新型医患关系，医学院校的教师和学生都要加快转变思想观念。要做一名优秀的临床医生，必须了解病人的心理状态，沟通是非常重要的。

曾经，《希波克拉底誓言》和《黄帝内经》为人类打开了医学伦理道德之门，“医乃仁术”被普遍信奉为职业伦理原则。如今，医学教育出现“技术至上”的趋势，相比技术与知识，高等医学中的人文素质教育显得相对薄弱。医疗环境和医患关系走到今天这个尴尬地步，一个不容忽视的原因是部分医务人员人文精神的缺失。扭转这种局面，除期待各方共同努力外，医务工作者应首先重塑人文精神，重视医学人文教育。

医学人文教育的目的在于，自觉将人文精神和科学精神培养贯穿于医学教育始终，潜移默化地培养学生的人文精神。

如何改变现状？

医改成功的一个标志就是：越来越多的人愿意学医、医学生们不后悔学医、医生们得到更公平的认可并在薪酬待遇上有所体现。但要实现这一步，并不是靠多建几所大医院就能够达成的。

要想改变医生职业吸引力减退的现状，首先要打破医疗资源的“马太效应”，改变只重视大城市、大医院卫生建设的现状，让医疗资源得到更合理的分配。在医生收入分配上，政府须进行调整，使同样职位的医生，即使所在医疗机构级别不同，也能获得同样的报酬待遇。同时，对愿意到边远地区工作的医生，更应该给予额外的奖励，使其获得相对更高的收入。

其次，医学教育要与国际标准接轨，提高医学院校的教育质量，让更多学校获得国际认可。并且对医生进行统一的标准化培训，确保医生质量。使同样病情的病人，无论是在哪一级别医院就医，找哪一位医生看病，都能得到同样满意的结果。

(环球医学编辑：丁好奇 )