说到经典老药，相信每个人都能列举出一些，心中都能回味出一段带着淡淡苦味的温馨记忆。不过，在全国许多地方，一些质优价廉的低价药供应短缺，已经成为常态，甚至影响到医院的临床治疗。经典老药为何“一药难求”？它们如何才能“回归”？

低价药鼓励政策效果不佳

低价药不见了，最直接的原因是“无利可图”。由于低价药的售价不高，利润也比较低，因此无法从流通环节中获利，市场采购的积极性也降低。对于生产厂商而言，低价药的市场价值自然也就不大，因此就会减缓甚至停止生产。

为了改变低价药难觅的现状，2014年5月，国家发改委发布《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，放松对低价药的价格管制，取消283种低价西药、250种低价中成药的最高零售价，以鼓励药企生产低价药的积极性。同时要求，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。根据公开的清单，被取消限价的药品包括红霉素、青霉素、阿莫西林、庆大霉素、乙酰螺旋霉素等常用、廉价的药品。

这些政策出台后，一度有人担心，会不会这些药回来了，但是价格也涨上去了？有专家对此专门作出解释：即使一些药品因原辅材料上涨需要调整零售价格，价格变动也是可控的，而且医保对低价药品报销标准比较高，基本不会增加患者负担。合理调整低价药品价格，有利于调动企业生产供应低价药品的积极性，有利于医疗机构优化用药结构，减少高价药品的使用，从总体上看，有利于医药费用下降。

不过，到目前为止，低价药鼓励政策的实施效果并没有当初设想的那么好，虽然也能在一定程度上调动药企的生产积极性，但仅从生产环节入手还远远不够。

低价经典老药为何“一药难求”？

导致药品短缺的原因是多方面的，既有原材料产量减少、原料药供应不足的问题，也有部分药品用量小、临床需求不确定，使产需难以有效衔接的问题，还有临床用药更新换代的问题。

近年来，随着质量标准提升和原材料、人工等价格上涨、生产线要求提高，企业生产成本逐年上升，低价药品利润空间不断被压缩，在招标压价及零售价格不能灵活上调的影响下，低价药品生产供应意愿下降。

受“以药补医”的影响，医院缺乏使用低价药品的积极性，也导致部分常用低价药品出现临床脱销断档的现象。

打通经典老药回归最后一公里

要让低价药进入寻常百姓家，还需深化医改，让医院愿意采购、医生愿意开方，将生产、销售、使用整个环节打通，才可以解决经典老药难重现的问题。

2014年4月，国家卫生计生委等八部门联合下发《关于印发做好常用低价药品供应保障工作意见的通知》，其中就提到：卫生计生和中医药管理部门要采取措施，鼓励各级医疗机构提高常用低价药品使用量，并将使用情况纳入绩效考核内容。此外，通知还要求相关部门加快推进医保付费方式改革，调动医疗机构和医务人员主动节约成本、优先使用低价药品的积极性。除此之外，最直接的途径就是加快公立医院“医药分离”、消除“以药养医”的进程，将医院及医生收入与药品销售分离，让低价药更快、更多地走进医生处方中，进而打通经典老药回归惠民的“最后一公里”。

(环球医学编辑：丁好奇 )