据国家发改委最近消息，在国家定价范围内的所有中成药将迎来新一轮价格调整，商议中的部分独家品种中成药降价幅度或高达25%。近日广东也出台了药交所交易细则，指出低价药在今年的招标中将受到格外保护。由此可以看出，我国新一轮药价调控的思路：压低高价药的同时扶持低价好药，将成为2014年药品价格管控的主线。

低价药及短缺药逐渐被重视

广东省于12月6日启动了低价药上线议价，即“天天交易、月月竞价”的新模式。从广东卫生计生委公布的低价药上线议价细则来看，部分廉价老药或因此受到价格方面的保护。

依照广东省物价局同步公布的基本药物低价药品及临床必须且采购困难品种的入市价，1962个品规及其对应的生产厂家将有望受益这一新政。由于划入这一范围品种由医疗机构直接遴选至生产厂家和品规，政府定价品种入市价即为交易价，市场普遍分析认为，原本不被市场看好的低价药及短缺药将因此获得稳定的市场份额和利润空间。

此外，由于国家发改委近期出台《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，拟对日均费用标准西药控制在3元、中成药控制在5元的品种，采取清单管理，并取消原政府制定的最高零售价格，具体零售价格由生产经营者在不超过规定的日均费用标准前提下，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定。

首次大规模降价 中药注射剂首当其冲

据悉，中成药中的独家品种预计将引来近6年来首次大规模降价，首当其冲的便是曾爆发多次药害事件的中药注射剂。

相关专家表示，“医保基金被中药注射剂吃掉的太多了，有很多中药注射剂是可以不用的。”而在国家医保目录中，销量排在前20名的，其中中药注射剂占到了70%左右的份额，究其主要原因是由于中药注射液拥有极高的利润，平均在50%左右，最高可达70%。

而在高回扣的同时，相关不良反应也较多。有数据显示，2012年全国药品不良反应监测网络收到的严重报告中，中成药例次数排名前20位的均为中药注射剂。也正是基于这一层的因素，部分地方政府在基药集中采购方面对中药注射剂也趋于谨慎。

思路渐明：扶低价 压高价

我国新一轮药价调控的思路：在扶持低价药和短缺药的大环境下，压低独家品种价格，将成为2014年药品价格管控的主线。

据相关负责人介绍说，国家发改委正酝酿调整中成药价格的方案，原本打算国家机密级及以上中药保密处方药品一并纳入降价范围，整体降价5%，但到了第二次征求意见，又修改为国家机密级及以上中药保密处方药品“不降价”。

一位医药行业的分析师做出回应表示，中成药降价幅度将左右行业对中成药2014年的研判。“药品降价的影响主要在2014年体现。目前市场对药品降价是有共识的，最大的不确定性是对降价幅度的判断。2012～2013年化学药整体降价约17%，如果中成药降幅超20%，则企业业绩压力会比较大。如果降价幅度低于15%，则对医药行业是利好。”

分歧、疑问仍旧存在

究竟这一升一降、压高扶低的政策能否为我国药价控制带来理想的效果，是否是一个相对科学的药价管控举措，目前仍旧存在着分歧。

对高价药究竟该怎么界定，我们不能一概而论。对于那些需要研发新药的企业，如果一味的对高价药进行打压，这些药品的研发价值得不到体现，这些企业也不会再有动力进行新药的研发。

东南大学医保研究所所长张晓东指出，这是靠行政干预市场的举措，违背市场定价的原则。而一味降低高价药价格，将不利于优质药品的发展。医保药品的定价应该与医保目录准入机制结合起来研究，哪些应该降价，哪些又应该提价，应该基于药物经济学评价这一技术手段来进行综合评估。

(环球医学编辑：范莹 )