新一轮医改已经进行了五年，这五年取得了不少成绩，例如基本实现医保的全面覆盖。但患者和医护人员的整体感受还未提升。大家都希望医改尽快步入深水区，动一动根本医疗体制的奶酪，不让医改仅在边缘徘徊。时下，最要紧的是走出医改的认识误区，让医改步入正轨。

医改在摸爬滚打中行进了多年，但是成效依然不显著，看病难看病贵的问题依然没有得到缓解，这究竟是为什么？医改真的改到“点子”上了吗，还是被枝枝节节的问题推到了边缘？

其实，医改中存在太多认识误区，这些误区把医改引向了歧途。

误区一：医疗犯错，惩罚医药

药价虚高的根本问题是体制的漏洞，正如我们看到，药品市场药价并不，药品只是销售到了公立大医院后，价格才突然升高。医改不去解决医疗体制弊端，却跑去干涉药品营销，取消医院与药厂直接购销买卖，包办药品招标价格，只管定价，不管掏钱，以权寻租，迫药业搞公关、行贿，争取定高价，留出巨大空间给医院、医生送回扣，才能销出自己的药品。一招下来，药品全面涨价。医疗犯错，惩罚医药，把原来药业市场化改为政府包办，张三犯错责罚李四，这样的医改怎么有成效可言？

误区二：公立医院是企业还是事业单位？

所谓事业单位，是指从事公共服务，其工作成果不能体现为货币或能用货币度量的物资，事业单位也是由国家全权拨款负责的。可是目前的公立医院，究竟是企业还是事业单位？国家对其投入不够，医院为了生存也要靠自己在市场上“谈斤论价”，看病讲价钱，这已经失去了事业单位的意义，是不折不扣企业的体现。无论将事业单位按照企业来管理，还是将企业按事业单位来管理，都是违背规律的。

误区三：政府包办就一定有公益性？

所谓公共服务、公共产品，其实就是政府掏钱为公民购买服务，如果政府只包办，不掏钱，90%以上需要从服务中收费，就不可能有什么公益性。事实证明，政府包办的不一定有公益性。医改，不能再拿公益性说事，不能再为政府不放权找借口，为政府包办找理由。

误区四：竞争造成药价虚高？

许多人都认为药价虚高是药厂太多，药店太多，大家竞争的结果。殊不知，竞争也有良性和恶性之分。在公平公正有序的市场竞争环境中，所有市场主体都会受到竞争压力，克勤克俭，励精图治，提高经营效益，降低经营成本，争取自己的产品在市场中质量最高，价格最低，赢得消费者的信赖。相反，在少数厂家垄断的生产市场，或者少数商家垄断的销售市场，必然出现价格虚高，或者质量下降，消费者别无选择，乖乖挨宰。我国现在的公立大医院，尤其是‘三甲’医院，就是借用政府给予的多种特权，取得市场垄断地位，为患者提供高价服务，造成百姓看病难，看病贵，他们没有竞争压力，无所顾忌，可以随意提高药价，造成药价虚高。

误区五：看病难看病贵是过度市场化与政府缺失造成的？​

事实证明，我国的医疗行业从来没有缺失政府包办，一直以来沿用的计划经济旧体制，用行政化破坏市场化的错误道路，使中国人看病更难更贵。现在政府需要做的是如何发挥好市场调节之手，而不是一手包办。

中国的医改，就是被这五个错误理念引进死胡同，左冲右突出不来。所以，医改要向前走，首先得走出这些误区。

（环球医学编辑：吴星）