今年1月24日发生在河南省洛阳市栾川县人民医院的医患坠梯事件还历历在目，两个年轻的生命戛然而止，令人悲痛。悲剧已经发生，生者应该反思。在医院不乏醉酒的患者、家属、陪诊者等等，医生和护士应该如何应对他们？跟他们讲道理行得通吗？

反问

医患冲突频发，我们不禁要问：患者及家属为什么敢冲护士吼、不听医生制止，而且敢于出言不逊甚至动手？这实际上是长期以来医生、医院被妖魔化的结果，是社会对医院暴力过于宽容，导致人们骨子里有一种意识：打了骂了医生护士没事，到医院里闹没事。医院那种救死扶伤之地的神圣没有了，医生那种特别受尊敬的神圣没有了。如果能够如香港一样，对医务人员一丝一毫的侵犯都会依法严惩，人们心灵深处、骨子里有一种对医院、对医生的神圣感、敬畏感，明白医院不是可以胡来的地方，那么怎么可能发生这种事？

医院有没有安保预案？为什么没有快速反应机制？据说，医院里的预案不少，但真正在关键时候用得上的有几个？很多预案连医院的职工都不一定知道，仅仅作为上级检查或医院等级评审时的要求制定并装订成册，既没有经过培训、演练，也不进行“年检”，一成多年不变，新入职的员工岗前培训基本不培训，医务人员，尤其是年轻医务人员没有处理各种突发事件的经验，遇事就想不到还有什么预案，什么快速反应机制。

事实上，在医院加强安保措施，防止恶性院暴事件发生方面，有着较好的国际经验。以美国为例，美国职业安全和健康署（OSHA）早在2004年就颁布了《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，该指南就如何建立一个安全的医疗环境，避免和防范暴力侵入，提出一些实践起来较为有效的具体规定。

首先是医院应有完备的自我防范设施，如：医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器、移动通讯步话机等有效的报警系统；医院大门必须装备金属探测器，以避免有人持凶器入内；必须装备24小时监控系统；设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口；家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困，避免设置容易刺激暴力或被用来行凶的物品。还有就是医院普遍有严格的门禁制度，病患家属很难进入治疗区和住院区，进入者都要签到并佩戴通行证。医院还须将那些有暴力记录的患者和家属列入“限制”名单，并发放给护士站和访客签到处；医院有权了解患者的日常行为是否有暴力或攻击倾向。

如何应对醉酒者？

首先是识别，即要在第一时间识别并判断“危险程度”。这里的危险程度包括危险发生的概率及可能实施手段的危害性。具体识别与判断，主要通过嗅气味、听声音、观步态、察面色以及行为举止等，既与酒精入量有关，也与饮酒者平常的自制力有关，一般不难判断。

第二是顺其自然，不要激惹激怒他们。饮酒后，往往可以使人自制力变差。特别是一些年轻人气比较盛，还有一些人好胜心强，自制力差，另外还有一些对生活家庭工作事业不满意，有情绪，遇酒便醉，以酒做邪。作为不得不直接面对的一线医生护士，不要与他们讲道理，因为酒后之人与精神病人没有区别，与他讲道理是没有意义的。在没有财产人身安全危险的情况下，尽可能顺着他，哄他，不要激惹他们。更要避免为一些“话”而费口舌。

第三是躲，也就是不要直接发生冲突，必要时逃跑。面对酒疯子，惹不起就得躲，因为你与他没有道理可讲。宁愿被酒疯子骂成窝囊废，也不要逞强好胜。要智慧，不要硬上。人一旦喝醉酒失去了理智，就能干出各种各样的事。

第四是立即启动“医闹事件应对预案”。一般，医院不可能专为酒后就医患者制定一个应急预案。如果你判断某位饮酒者可能情绪失控，难以控制并可能危害医院里患者、陪诊者、医务人员人身安全或者可能危害公共财物，无法控制场面，那么你必须第一时间报告医院安全保卫部门，请求他们立即赶赴现场制止不当行为。如果无法制止或已经发生财产、人身损害或医院保安较长时间难以控制局面，就必须报告就近公安部门。

患者醉酒就医，意识不清，由此引发的突发事件并不鲜见。其实，遭遇酒后蛮横行为的不仅有医院，一些公共服务场所对这类事件也见怪不怪，一些工作人员谈论起“撒酒疯”的顾客很是厌烦。

我们当然期待醉酒的人越来越少，更期待相关部门出台法规，从法律的角度来约束这种不文明行为。

(环球医学编辑：丁好奇 )